目的探讨游离穿支皮瓣修复拇指全形再造的足部供区的疗效。方法从2012年3月开始,对37例拇指缺损的患者进行再造,根据顾玉东分型法,其中9例为Ⅰ度缺损,23例为Ⅱ度缺损,5例为Ⅲ度缺损。Ⅰ度缺损,我们采用游离踌甲瓣再造拇指;Ⅱ度以上的缺损,我们采用游离踌甲皮瓣包绕自体髂骨或者游离同一血管蒂的游离踌趾甲皮瓣包裹足二趾骨腱组织全形再造拇指;同时采用同侧下肢常用的游离皮瓣(旋髂浅动脉穿支骨皮瓣14例,旋髂浅动脉穿支皮瓣11例、股前外侧动脉穿支皮瓣6例、腓肠内侧动脉穿支皮瓣3例、腓动脉穿支皮瓣3例)修复足部供区。结果术后37例再造拇指全部成活,37例皮瓣有1例出现动脉危象,3例出现静脉危象,经过手术探查后全部成活。术后随访3-30个月,足部供区骨折均一期愈合,供区足趾皮瓣色泽、质地较满意,部分皮瓣稍显臃肿,足部无疼痛等不适,不影响行走及跑步,有15例患者进行了皮瓣修整,外观更加良好,皮瓣切取后供区只存留一线性疤痕,无明显不适。结论应用游离穿支皮瓣修复拇指再造术后的足部供区,在再造拇指外观功能良好的同时,能尽可能恢复足部供区的解剖结构,保留供区踌趾长度,不影响行走与跑步,皮瓣供区只留下一条线性疤痕,是足部供区修复的一种理想术式。