【摘 要】
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目的:探讨再次肝移植肝动脉重建的方法.方法:回顾15例再次肝移植的临床资料,分析肝动脉重建的不同方式.其中供体动脉与受体肝固有动脉与胃十二指肠动脉汇合部吻合重建的4例(26.7％),与受体肝总动脉吻合重建的4例(26.7％),与受体脾动脉吻合重建的4例(26.7％),与受体腹主动脉架桥吻合重建的3例(20.0％).结果:15例再次肝移植患者中11例(73.3％)术后顺利恢复,存活期1～22个月,中
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目的:探讨再次肝移植肝动脉重建的方法.方法:回顾15例再次肝移植的临床资料,分析肝动脉重建的不同方式.其中供体动脉与受体肝固有动脉与胃十二指肠动脉汇合部吻合重建的4例(26.7％),与受体肝总动脉吻合重建的4例(26.7％),与受体脾动脉吻合重建的4例(26.7％),与受体腹主动脉架桥吻合重建的3例(20.0％).结果:15例再次肝移植患者中11例(73.3％)术后顺利恢复,存活期1～22个月,中位存活期9个月.4例(26.7％)于术后早期死于感染性休克、多器官功能衰竭、急性心肌梗塞和颅内出血等并发症.所有患者术后肝动脉血流均正常,未出现血栓形成、肝动脉狭窄或假性动脉瘤等并发症.结论:再次肝移植肝动脉重建情况复杂,方式多变,根据供、受体肝动脉解剖的特点和首次移植时肝动脉的重建情况灵活选择适当的重建方式并进行细致的吻合,是再次肝移植肝动脉重建成功的关键.
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目的:通过建立同种异基因小鼠颈动脉移植硬化模型为研究移植物动脉硬化所引起的慢性排斥反应奠定基础.方法:分离、切取供者小鼠颈总动脉10mm原位植入受体小鼠行端端吻合,术后60天观察移植血管大体标本、颈动脉移植物组织淋巴细胞的浸润情况、RT-PCR法检测受体小鼠脾脏mIL-2,mIL-10的表达情况,ELISA法检测血清中IFN-γ和IL-2的释放水平.结果:颈动脉移植手术60天后,试验组小鼠颈动脉移
目的:探讨二种代胃术式在全胃切除,消化道重建中的价值.方法:将31例胃癌行全胃切除术病人按消化道重建的不同方式前瞻随机分为A,B二组.A组:单腔空肠间置代胃术(Henley术),B组:食道空肠Roux-Y吻合术加P襻型贮袋.比较二组病人术后的血浆营养参数及体重变化,观察临床疗效.所有病人临床随访一年.结果:二种术式都有一定的"代胃"功能,间置空肠代胃更符合生理机制.A组的血浆营养参数及体重增长指标
目的:探讨用包皮去除环治疗包皮过长及包茎.方法:用HK型环去除包皮专用器械微创治疗包皮过长及包茎.结果:本组310例病人均在10-14天套环自行脱落,套环脱落后2-4天创面愈合良好,30例病人切皮切缘及系带处稍有水肿,10-15天基本消退,10例病人切缘肿胀较明显,经过热敷,局部治疗在1月左右愈合,手术时间5-15分钟.结论:采用包皮环切专用器械治疗包皮过长,包茎,手术时间短,出血少或不出血,无需
目的:评估超声内镜引导下Trucut穿刺活检技术(EUS-TCB)对胃周实质器官穿刺活检的有效性及安全性.方法:以三头30kg食用猪为研究对象,经静脉麻醉后行超声内镜检查及超声内镜引导下肝脏、胰腺及肾脏Trucut穿刺活检,穿刺获取的组织标本通过大体及组织学检查,观察获取组织条块的状态,测量组织条块的长度.检查结束后进行动物解剖并观察腹腔内出血状况.结果:共对三头动物进行33次穿刺,其中肝脏穿刺1
目的:运用中西医结合的手段,调整急性胆石性胆囊炎的手术时机.方法:回顾性分析2004年1月至2005年12月间150列急性胆石性胆囊炎病人在手术前通过中西医结合治疗的临床观察.结果:本组150例患者均由急诊转为择期手术.其中128例行小切口胆囊切除术,8例行腹腔镜下胆囊切除术,11例加做胆总管切开取石T管引流术.手术前治疗平均6.5天,术后住院天数平均8.3天,平均住院天数15.7天.结论:中西医
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术前难度预测定量公式的临床应用价值.方法:应用已制成的LC术前难度预测定量公式软件,在术前将200例行LC病人的15项变量指标输入计算机,术前得出每一例手术的难易组别,再根据手术中难易情况,两者进行统计学处理.结果:术前难易判别与术中难易情况经统计比较,定量公式的判别符合率容易组为87.8％,困难组为66.7％,中转开腹胆囊切除(OC)组为60.0％.如仅判别选择
目的:探讨意外胆囊癌的产生原因及防治措施.方法:回顾性分析1998-2005年14例意外胆囊癌临床资料.结果:14例意外胆囊癌男:女+1:1.8,大于50岁占92.9％,合并胆囊结石85.7％,术中无一例再手术,术后Nevin分期:Ⅱ期6例Ⅲ期5例Ⅳ期3例.标本中取到胆囊颈部淋巴结3例,阳性2例.结论:有胆囊癌高危因素者应及时手术,术中剖检胆囊,疑‘癌变送快速病检是防止意外胆囊癌的主要措施.初手术
目的:探索老年胆道病人围手术期合理的应对治疗措施对愈后的影响.方法:通过对我院2001-2003年所有老年胆道病人(＞=60岁)702例作回顾性的分析,其中男性病人267例,女性病人435例,平均年龄67岁,最大者86岁.胆囊结石胆囊炎共575例,占大多数.慢诊病人有467例,急性发作、胆囊结石颈部嵌顿、化脓性坏疽性、胆囊穿孔病人108例.肝内外胆管结石病人101例,胆总管囊肿病人5例,胆囊癌、胆
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防和处理.方法:回顾我院近6年来腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆管损伤3例,分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果.结果:本组3例,2例行修补术及T管引流痊愈出院,1例行肝圆韧带移植修补及T管引流,术后出现胆漏,经充分引流痊愈出院.结论:预防损伤和术中早期发现是关键,胆管损伤的处理要根据损伤发现的时间、部位、类型等选择不同的方法.
目的:探讨内镜在高龄高危急性重症胆管炎(ACST)中的应用价值.方法:全组45例,均为70岁以上,符合ACST诊断标准.患者首先行ERCP检查,明确胆道梗阻原因,梗阻部位,了解结石的大小、数目和位置.如发现晚期胆胰肿瘤导致阻塞性黄疸,首先行鼻胆管引流术(ENBD),而后择期行胆道塑料支架(ERBD)或胆道金属支架(EMBD)植入术.如发现胆道结石,可应用电刀切开乳头括约肌,而后在电透下,应用取石网