【摘 要】
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目的:血管内皮细胞(EC)损伤是脓毒症导致多脏器功能障碍综合征(MODS)的中心环节,前期工作胞外组蛋白与人脐静脉内皮细胞(HUVEC)共同孵育,可诱导HUVEC凋亡;而肝素可明显抑制胞外组蛋白的凋亡作用.为进一步临床验证此推断,阐明组蛋白表达水平差异与脓毒症严重程度的相关性,并探讨小剂量肝素对临床脓毒症的治疗作用.本研究的完成将丰富脓毒症及MODS致病的分子机制,也为组蛋白作为脓毒症疾病进展的分
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
论文部分内容阅读
目的:血管内皮细胞(EC)损伤是脓毒症导致多脏器功能障碍综合征(MODS)的中心环节,前期工作胞外组蛋白与人脐静脉内皮细胞(HUVEC)共同孵育,可诱导HUVEC凋亡;而肝素可明显抑制胞外组蛋白的凋亡作用.为进一步临床验证此推断,阐明组蛋白表达水平差异与脓毒症严重程度的相关性,并探讨小剂量肝素对临床脓毒症的治疗作用.本研究的完成将丰富脓毒症及MODS致病的分子机制,也为组蛋白作为脓毒症疾病进展的分子生物学标记物的可能性提供理论依据.方法:收集脓毒症、严重脓毒症(或MODS)临床标本，用ELISA法检测血浆Histone含量;回顾性分析诊断明确的严重脓毒症患儿，根据使用肝素情况分为二组，肝素治疗组和常规治疗组，常规治疗组患者给予常规治疗;肝素治疗组患者在给予常规治疗的同时，于确诊脓毒症当日开始应用小剂量肝素48U/d，持续24 h泵控静脉滴注，疗程5-7d。观察二组患者治疗前后APTT、PT、血小板的变化及出血倾向。记录二组患者住ICU期间机械通气时间，住ICU期间急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、DIC、急性肾衰竭(ARF)及MODS的发生率，7d及28d病死率。结果:脓毒症伴MODS的患儿血清中胞外组蛋白浓度显著增高，且与疾病的严重程度呈正相关。肝素治疗组DIC, ARF, ARDS, MODS发生率明显低于常规治疗组，患儿生存率明显提高。结论:在脓毒症患者中细胞外组蛋白可能是疾病进展的一个关键性影响因子，其浓度高低极有可能决定疾病的进展及预后。临床采用低剂量肝素治疗可改善脓毒症病情进展、进一步提高患儿生存率。
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目的:分析照顾者对4～18岁不同程度脑瘫患儿日常生活的援助负担的差异,同时明确与脑瘫患儿日常生活能力的相关性.方法:以来自于2011年8月至2012年10月在张家港市妇幼保健所、浙江省东阳市残疾人康复中心、上海市闸北区启慧学校、卢湾区辅读学校、徐汇区董李凤美学校、徐汇区致康康健园就读或就医的4～18岁的脑瘫患儿及相关照顾者为研究对象,共有31例脑瘫患儿纳入研究,男19例,女12例,平均9.6±3.
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