一例COPD合并呼吸衰竭患者营养方案制定案例报告——基于静息能量代谢测定技术

来源 :中国营养学会第十五届全国营养科学大会论文汇编 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lrq22
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目的探讨静息能量代谢测定技术在COPD合并呼吸衰竭患者营养方案制定过程中的应用价值和意义。方法通过对一例COPD合并呼吸衰竭患者进行实验室检查、体格检查、静息能量消耗测定(麦加菲Express CCM,美国)、人体成分分析(InBody S10,韩国)等,评估患者当前营养状况,根据评定结果,制定个体化营养支持方案,并定期进行检测,以动态调整方案。结果营养评定结果:患者当前存在营养风险;低蛋白血症,中度贫血;高代谢状态,糖类氧化供能为主,24h能量摄入占静息能量消耗的51%;肌肉减少症,全身浮肿。管床医生认可营养医师的上述评定结果,并与营养医师共同协定了患者的近期营养目标:3-5天内,能量摄入由目前的1000kcal/d曾至1953kcal/d(患者当前静息能量消耗值),其中肠内比例≥50%,且无严重相关并发症。5天后,根据方案执行情况,再次进行营养评定,并结合病情进展,协定下一阶段营养方案。结论 1.COPD合并呼吸功能衰竭的患者,营养不良的发生风险较一般COPD患者有所增加。因此,准确评估患者的静息能量消耗,合理应用肠内外营养,将有利于患者的预后。2.条件允许情况下,对于接受机械通气治疗的危重症患者,建议采用间接测热法评估能量需求,以制定更准确的个体化营养方案。3.无论采用何种方法确定患者能量需求,都应进行定期监测和评估,动态调整方案。
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