【摘 要】
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目的 将HRV分析方法之一的相位整序信号平均技术(PRSA)应用于全身麻醉手术中,观察其指标心率减速力(DC)评价围术期自主神经活动变化的可行性.方法 选择口腔颌面外科择期手术、静吸复合全麻病人110 例,ASAⅠ～Ⅱ级,患者入室后连续监测ECG、BP、SpO2 及BIS 等,手术全程采集心电信号.从连续的心电信号中截取三个5min时段：①术前(T0)：患者麻醉前的清醒状态；②术中(T1)：手术开
【机 构】
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天津医科大学口腔医院 麻醉科,300070
【出 处】
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第九次亚洲口腔麻醉学术会议暨2016全国口腔麻醉学术年会
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目的 将HRV分析方法之一的相位整序信号平均技术(PRSA)应用于全身麻醉手术中,观察其指标心率减速力(DC)评价围术期自主神经活动变化的可行性.方法 选择口腔颌面外科择期手术、静吸复合全麻病人110 例,ASAⅠ～Ⅱ级,患者入室后连续监测ECG、BP、SpO2 及BIS 等,手术全程采集心电信号.从连续的心电信号中截取三个5min时段：①术前(T0)：患者麻醉前的清醒状态；②术中(T1)：手术开始25～30min；③术后(T2)：手术结束,患者意识恢复.利用MATLAB R2010a软件计算三个时间段心率变异性(HRV)各项指标,包括时域分析的SDNN、RMSSD；频域分析的TP、LF、HF；Poincare 散点图方法的SD1、SD2；PRSA分析方法的DC.同步记录三个时间段的HR、MAP 和BIS 值.结果 患者 HR、MAP、BIS 结果显示术中较术前降低(P＜0.05),术后恢复至术前水平(P＞0.05).HRV 指标分析结果：PRSA 分析指标DC 结果显示：术中低于术前(P＜0.05)；术后较术中升高(P＜0.05),但仍低于术前水平(P＜0.05).时域分析指标RMSSD、SDNN 显示：术中较术前明显降低(P＜0.05)；术后较术中升高(P＜0.05),但低于术前水平(P＜0.05).频域分析指标logTP、logLF、logHF显示：术中明显低于术前(P＜0.05)；术后较术前降低(P＜0.05),较术中升高(P＜0.05).Poincare 散点图指标SD1、SD2 显示：与术前相比较,术中、术后均明显降低(P＜0.05),与术中相比较,术后明显升高(P＜0.05).DC 与各指标间的相关性分析显示,DC 与RMSSD、logHF、SD1 相关性较好,r 值依次为0.905、0.932、0.909(P＜0.01).结论 5min的DC 值能够反映PRSA特征,反映迷走神经活动性具有较好的特异性,用于术中观察自主神经活动是可行的.
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