目的：放射性肺炎为胸部放疗主要的剂量限制性毒性,本研究回顾性分析了我中心局部进展期肺癌容积弧形调强放疗(Volumetric-Modulated Arc Therapy,VMAT)后症状性放射性肺炎的发生情况,并将VMAT同静态的调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)及简单调强放疗(simplified Intensity Modulated Radiation Therapy,sIMRT)进行剂量学比较,初步明确该技术在肺癌放疗使用中的安全性. 方法：纳入2011年11月-2012年4月于我中心行胸部VMAT放疗，剂量)50价的局部进展期肺癌患者共23例，其中男性17例、女性6例;年龄3376岁(中位62岁);肺鳞癌8例、肺腺癌6例、小细胞肺癌9例;同步化疗11例、序贯化疗10例、单纯放疗2例;放疗前肺功:FEV 1皆>50％预测值，DLCO皆>40%预测值。所有患者皆采用Elekta Synergy直线加速器(6MvX)VMAT技术放疗，其中放疗剂量<60Gy8例、60Gy15例;采用双全弧照射13例、单全弧照射4例、患侧肺双部分弧照射4例、患侧肺单部分弧照射2例。放射性肺炎评价采用CTC3.0标准，分析临床因素包括:患者性别、年龄(<或≥65岁)、肿瘤类型、放疗剂量(<或≥60岁)、疗程中是否缩野、化疗联合方式、有无吸烟史、有无合并肺部感染、肿瘤T分期及N分期，及剂量学参数包括:双肺、患侧肺和健侧肺的Vs-Vso、MLD、GTV、CTV、PTV体积及剂量率。同时对全组患者依照我中心临床放疗计划制定标准重新制定IMRT及sIMRT计划，并同VMAT计划进行剂量学比较。 结果:随访时间3-8个月(中位时间5个月)，56.5%(13/23)的患者放疗后发生CTC>2级放射性肺炎，发生时间为放疗结束后0-2个月(中位时间1个月)，其中CTC 2-3级8例(34.8%),CTC 4-5级5例(21.7%)。在发生放射性肺炎的患者中，6例(46.2%)影像学表现为双肺弥漫间质性炎症，其中5例(83.3%)发展为CTC4-5级放射性肺炎。剂量学分析中前述的剂量学参数皆与放射性肺炎的发生无相关性。在临床单因素分析中合并感染为CTC2级放射性肺炎的高危因素(感染VS.未感染:100% VS.33.3% P=0.003)。在VMAT与IMRT及sIMRT的剂量学比较中，VMAT在全肺(VMAT vs IMRT:56.40%±15.46% vs 47.11%±12.22%,P=0.044; VMAT vs sIMRT: 56.40%±15.46% vs 46.84%±11.43%, P=0.028)及健侧肺(VMAT vs IMRT: 46.31%±21.79% vs 30.33%±17.17%, P=0.003; VMAT vs sIMRT: 46.31%士21.79% vs 29.50%±15.94%, P=0.002)的V:更高。 结论:肺癌VMAT放疗后发生症状性及致命性放射性肺炎的比例较高，同时其发生时间较早。合并肺部感染为症状性放射性肺炎发生的临床高危因素。相对于工MRT及s工MRT技术，VMAT在全肺及健侧肺的V5更高。VMAT技术在肺癌患者的放疗中需谨慎使用，同时需联合多中心数据进一步评估其在肺癌放疗应用中安全性。