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目的 就本院几例早产儿肺出血死亡病例进行分析,探讨新生儿肺出血的病因,以期进一步提高该疾病的认知及诊疗水平.病例1：患儿男,胎龄32周,因"双胎,宫内发育停滞"在我院剖宫产娩出,出生体重850g；生后即出现进行性加重的呼吸困难,胸片支持"肺透明膜病"改变,予气管插管滴入"固尔苏"及CPAP辅助通气,患儿呼吸困难一度好转,但第二天自口鼻腔涌出大量鲜血,予清理气道、止血及机械通气等抢救措施,家属放弃治疗死亡.病例2：患儿男,胎龄33周+1,因"双胎,宫内发育停滞"在我院剖宫产娩出,出生体重800g,无窒息抢救史.入院后稍气急,胸片无明显异常,予头罩吸氧缓解；第五天起出现顽固性呼吸暂停,胸片示"右下肺渗出",予CPAP辅助呼吸并升级抗生素为美平,呼吸情况逐渐好转并复查胸片正常于两周后停吸氧及抗生素；第42天起出现间断呕吐及频发呼吸暂停,胸片示"肺部渗出", 血常规：Hb68g/L,WBC4.0X109/L,N8％,PLT38 X109/L,再次予美平+氟康唑+丙球联合抗感染、机械通气,并辅以输血及对症支持,最终于第45天因顽固性低氧血症伴心率持续下降,气管插管吸出较多粉红色泡沫痰,予心脏按压及止血等抢救措施无效死亡.病例3：患儿男,胎龄26+2周因"母亲妊娠合并血小板减少性紫癜,先兆流产"在我院经阴道分娩,出生体重950g,予心肺复苏处理后转至我科.入院后胸片支持"肺透明膜病改变",予固尔苏200mg/kg*2剂于气管插管内滴入、机械通气及抗感染、对症支持治疗,患儿生命体征渐趋平稳,但呼吸机参数下调缓慢、撤机困难,胸片始终表现为"两肺透亮度弥漫减低,呈磨玻璃样改变"；考虑支气管肺发育不良,予限液、地塞米松、速尿等治疗后好转不明显,第四周痰培养示"阴沟肠杆菌",血常规：Hb62g/L,WBC2.1X109/L,N12％,PLT18 X109/L,联合使用美平+斯沃+氟康唑+丙球抗感染,辅以间断输血支持,第50天患儿出现血氧、心率持续下降,口鼻溢出较多血性液体,予清理气道、止血、心脏按压等,抢救无效死亡.结果与结论 早产儿因其肺组织中毛细血管壁更丰富、含血量更为丰富,但其结构不成熟且脆性相对较大；凝血功能尚不成熟；以及早产儿发生窒息、缺氧、低体温等不良事件概率增加而导致肺血流动力学的改变,致使其发生肺出血的概率较足月新生儿为高.其中早期肺出血较晚期发生率高,早产儿肺出血常与基础疾病有关,早期病例常合并肺透明膜病、窒息等基础疾病史,后期病例则多与感染相关,由于该时期的感染多为不典型病原体及多重耐药菌的感染,故而根据药敏结果合理选择抗生素尤为重要；BPD与肺出血的相关性目前尚不明确；；PS的应用是否为早产儿肺出血的危险因素尚缺乏大样本多中心的临床研究对该结论进行验证.对于早产儿需注意在治疗基础疾病的同时严密观察临床表现的动态变化并注意监测胸片、血常规等的变化,力求在不可逆转的肺出血发生之前早期发现,早期抢救,提高抢救成功率.