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目的：探讨利用联机尿素监测器(OCM)监测血液透析患者透析充分性的使用价值。方法：采用德国Fresenius4008S透析机及OCM软件,选取安徽中医学院第一附属学院血液净化中心维持血液透析患者50例,每周透析3次,每次透析时间4~4.5 h,一般状态尚可.其中男27例,女23例,年龄(48±17)岁,透析时间6~78月.慢性肾小球肾炎30例,高血压肾病10例,糖尿病肾病7例,多囊肾3例.透中透析液流量500 ml/min,血流量220~300ml/min.采用Fresenius4008S透析机及OCM软件,常规碳酸氢盐透析,透析器采用FreseniusF7(面积1.4 m2)、FX60(面积1.3 m2).根据既往的Kt/V值设定本次透析的Kt/V值,利用联机尿素监测器(OCM)监测：并测定透析前、后的肾功能,计算Kt/V值和尿素氮浓度。比较不同体表面积、不同超滤量的Kt/V值。对Kt/V值未达标者,调整透析器面积、增加血流量和延长透析时间.结果：OCM监测的不同体表面积≥1.73 m2及<1.73 m2的两组患者,Kt/V值分别为1.26±0.14、1.61±0.52,二者差别明显,P<0.05：常规计算的Kt/V值分别为1.54±0.13、1.42±0.19,二者无显著差别.而不同超滤量≥3kg和<3 kg两组的患者Kt/V值无显著差别.Kt/V值未达标者,在调整透析器面积、增加血流量和延长透析时间后基本能达标.作者发现体表面积小的患者基本能达标,而体表面积较大的患者达标率较低,这与尿素在体内的分布体积大有关,总的尿素清除量需要增加。OCM计算的V值仅仅是对尿素分布容积的估计,体表面积较大的患者V值误差更大,因此Kt/V值存在较大的差异,对这部分患者采用高通量、面积较大的透析器或增加血流量,以保证Kt/V值达标.对这些患者仍应定期进行常规检测,调整OCM设定的Kt/V目标值。超滤量无论对公式计算的Kt/V值还是OCM设定的Kt/V目标值均无影响,与国内其他报道一致.总之,对于维持性血液透析的患者,单次血透OCM监测的Kt/V值与常规计算值两者无明显异,而且操作方法简单,在保证患者每次透析充分性的基础上制定个体化方案,可以在临床广泛使用。但由于测量原理的局限性,仍需定期常规检测。结论：对维持血液透析患者的单次血透OCM和常规方法所得的Kt/V值相关性较好,有助于临床医师及时调整透析处方,而且这种方法操作简单,且减少患者失血,能保证患者单次血透的充分性,可在临床广泛应用。