3月龄以下小婴儿川崎病的临床研究

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目的分析我院3年来3月龄以下小婴儿川崎病的临床特征,并对其进行随访,探讨小婴儿川崎病的治疗与预后。方法对2009年1月~2012年1月首都儿科研究所附属儿童医院收治的3月龄以下小婴儿川崎病14例临床及随访资料进行分析。结果 3年内3月龄以下小婴儿川崎病14例,不完全川崎病6例,典型川崎病8例。3月龄以下小婴儿川崎病临床特征有持续发热>5天,14例(100%),淋巴结肿大11例(78.6%),皮疹11例(78.6%),手足端硬肿、脱皮9例(64.3%),唇红、皲裂10例(71.4%)、结膜充血5例(35.7%)。其中不完全川崎病6例中主要表现发热>5天6例(100%),指趾端硬肿、脱皮4例(66.7%),淋巴结肿大3例(50%),皮疹3例(50%)。8例(57.1%)患儿出现脏器功能损伤,以肝功能损伤最多见,其他还可见到神经系统、泌尿系统、血液系统、肝胆凝血功能损伤。6例(42.9%)患儿出现核左移,中性粒细胞内中毒颗粒。C反应蛋白(CRP)明显升高14例(100%),血沉(ESR)明显升高13例(92.9%)。典型川崎病早期确诊率高,不完全川崎病患儿早期确诊率低于典型川崎病,不完全川崎病患儿有些急性期表现为发热、淋巴结轻度大,CRP/ESR异常,4周后出现脱皮,但治疗时机很重要。12例(85.7%)患儿在发热5~10天应用大剂量丙种球蛋白1g·kg-1·d-1,连续2天,丙球应用时机为发热10天内,除外其他发热出疹性疾病,考虑川崎病可能时应用。确诊者同时使用阿斯匹林50mg·kg-1·d-1,发热退后72h使用阿斯匹林5mg·kg-1·d-1。住院期间2例出现冠脉病变,治疗后恢复。随诊中发现冠状动脉病变2例。冠脉病变者不完全川崎病2例,典型川崎病2例,患儿冠脉逐渐恢复正常。总计不完全病例中2例发生冠脉病变,典型川崎病中2例发生冠脉病变,不完全者中33.3%发生冠脉病变,典型川崎病中25%发生冠脉病变,典型者中1例为川崎病复发患儿在复发时发生冠脉病变,所有患儿冠脉病变均恢复,脏器损伤恢复。结论 3月龄以下小婴儿川崎病不完全型者较多;易发生脏器功能损伤;小婴儿川崎病应及时治疗,坚持随访,监测冠状动脉情况。
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