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从2008年开始，武汉市全面统一建立居民家庭健康档案，并实施规范管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化。本中心为此建立了一系列的制度，工作方案以确保工作的顺利进行。
常青街社区卫生服务中心健康档案和慢病管理工作总结
【摘 要】
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从2008年开始，武汉市全面统一建立居民家庭健康档案，并实施规范管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化。本中心为此建立了一系列的制度，工作方案以确保工作的顺利进行。
【机 构】
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常青街社区卫生服务中心
【出 处】
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全国心血管病社区防治工作经验交流会
【发表日期】
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2009年5期
其他文献
慢性病管理是社区卫生服务工作中的重点与难点，社区卫生服务工作人员经常对如何系统地将其进行管理无从着手。我站慢病管理工作是以下面的方式进行开展的：指导原则是以人为本、人性化地去做慢性病管理工作。慢性病的主体是人，而不是疾病。因此，对慢性病人的的管理应该是因人而异、为对方着想的人性化的方式，甚至是将心比心、如同是我们自己得了慢性病一样地站在对方的立场上去管理社区慢性病人。然后重点做的就是做好社区的健康
随着社会经济的发展，人民生活水平的逐步提高和人口老龄化进程的加快，人群的疾病谱和死因构成发生了很大变化。此文目的在于了解本市居民的死因构成，从而为针对性采取预防措施提供依据。
国家卫生部疾病控制部门组织实施了《全国高血压社区规范化管理》项目，我站在市、区卫生局、疾控中心的安排部署下，开展了对本辖区居民高血压规范化管理随访工作。
高血压是成年居民最常见的慢性病，是导致患者发生心脑血管疾病和死亡的主要因素。为了控制日益严重的高血压的流行，促进和提高全社会对高血压防治的认识，促进高血压规范化治疗技术的推广和普及。目前我国农村居民慢性病主要还是在危险因素发展和患病率快速上升阶段，对人群健康的影响还未充分显现出来。更为严重的是，如果不尽快地采取有效的干预措施，高血压、糖尿病等慢性病会进一步发展，造成农民家庭和社会疾病治疗负担加重，
本卫生院辖区内总人口15713人，年人均收入5050元。2007年，卫生院承担了国家高血压社区规范化管理工作。笔者本着培养专业人员，健全基层防控组织的思路，从完善体系建设入手，在原来的基础上，仅用3个月的时间就建档管理高血压病例650人。
随着社会经济的发展、人们生活方式的改变、人口老龄化的加速，高血压病的发展趋势已呈现出发病率高、死亡率高、残疾率高和知晓率低、治疗率低、控制率低的特点。高发的高血压病严重影响了广大患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。因此，高血压病的防治已成为当前和今后一个时期疾病防控工作的重点。采取科学有效、积极主动、方式灵活的行为干预手段也已成为医务工作者的重要责任。
慢病防治宣传工作是慢病综合管理的基础工作之一，是普及公民慢病防治知识，提高公民健康保健意识的重要手段，提高全民健康素质的有效途径。近年来，沧州市疾控中心依据卫生部心血管研究中心、河北省疾控中心慢病所的工作要求，把慢病宣传工作纳入日常工作中，切实做到了精心策划和组织实施。尤其自2007年4月本市成为全国高血压规范化管理项目执行单位后，更加重视该项工作，笔者就本市慢病宣传工作方法做一介绍。同时在宣传形
本站管辖2个居委会，辖区人口近5687人，占地面积400平方米，业务用房11间，社区医务人员12名，其中主治医师4名，执业助理1名，执业护士4名，医技人员2名。随着现代生活节奏加快，环境污染日益严重等因素影响一些慢性疾病在中老年人群中的患病率逐年上升，而提高生活质量和健康质量最好方式就是进行有效的预防保健和系统治疗。为使高血压规范化管理项目顺利进行本站高血压管理小组建立了血压监测点，目前管理患者1
2007年4月“全国高血压社区规范化管理项目”落户石家庄市，市疾病预防控制中心积极谋划、精心组织。经过两年多的努力，规范化管理的效果初步显现。为使这种好的管理模式惠及更多的高血压患者，石家庄市2009年在全市范围内所有县市区均开展项目工作，将高血压社区规范化管理模式向农村延伸，力争在年底达到规范化管理2万高血压患者的目标。
于2009年6月摸底调查显示:项目内人群高血压患者药物治疗率为76.2％、费药物治疗率为79.5％、自测血压率为15％、高血压患者控制率为31.3％、急性心脑血管事件发生率为2.6％，有许多原本积极管理的乡村医生变为消极应付，许多主动参与的高血压患者变为漠然置之，与2008年相比出现了较大的滑坡现象。综合分析，笔者对要想做好今后慢性病管理工作，还需要尽快解决的问题进行了简述。