不同长度深静脉导管行股静脉置管在血液透析患者中的临床分析

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目的:对比分析使用不同长度深静脉导管行股静脉置管在血液透析患者中的临床使用情况。方法:回顾性分析2017年12月到2018年7月行股静脉置管进行血液透析的患者96例,共进行100例次股静脉置管的患者行血液透析治疗的临床资料,其中使用其余长度导管50例次,使用24cm长导管46例,4例因先使用其余长度导管出现导管不能使用改用24cm长导管再次行同侧或对侧股静脉置管。对比分析在超声引导下置入24cm长度导管,与其余长度导管(16cm、19cm、20cm)行股静脉置管进行血液透析,不同长度导管血流速度、导管功能不良发生率及导管留置时间情况。结果:在患者进行血液透析时,血流量在180ml/min以下的发生率:24cm导管为6例次(12%),其余长度导管为13例(26%),导管功能不良发生率:24cm导管为23例次(46%),其余长度导管为38例(76%),导管不能使用率:24cm导管为1例次(2%),其余长度导管为4例(8%),导管留置时间:24cm导管平均11.88周,其余长度导管平均10.42周。结论:24cm长导管行血液透析时血流量可达260-300ml/min,明显较其余长度导管血流量充足。在血液透析时24cm长导管组功能不良发生率低,透析前或透析过程中出现导管不畅需要调整导管位置,24cm长导管发生率明显低于其余长度导管组,减少了血栓脱落、感染、出血发生率。其中其余长度导管组导管不能使用4例,24cm长导管组1例,且该例为其余长度导管组导管不能使用,行原位更换24cm导管5周后出现。24cm长导管组患者导管留置时间长,大多数能在内瘘成熟使用后拔除导管,最长使用时间23周。虽然股静脉置管对比颈内静脉置管行血液透析有着血流量不足、导管功能不良发生率高、导管使用时间段等缺点,但在超声引导下使用24cm长导管于腹股沟韧带下1-2cm处行股静脉置管,较其余长度导管于不同部位行股静脉置管,血流量更充足、导管功能不良发生率低、导管留置使用时间更长。因此接近腹股沟处行股静脉置管使用长度较长导管可提高血液透析患者导管临床使用效率。
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