新式保胆手术降低复发率方法和原理的探讨(附820例临床报告)

来源 :全国第二届内镜微创保胆学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:csh911229
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本文总结2003年5月-2009年5月5年间,上海411、上海海江、天津宁河、南昌94等十余家医院新式小切口胆囊切开取石取息肉手术(以下称:保胆手术)820例(中转切除及失访者不在内)。其中,男性288例,女性5 32例,年龄14-81y,平均56.7y。取出结石最多750粒,最大直径为3×4cm,结石635例,息肉185例。 目的:说明保胆治疗可以逆转胆囊的功能,结石的复发可以预防。 方法:将820例分成两组,即单纯保胆组393例(取石304例、息肉89例)和加预防措施组426例(结石330例,息肉96例)预防措施包括单纯胆囊底部悬吊418例、胆囊底部悬吊加胆囊管成型术8例。 治疗结果:单纯保胆组5年结石复发率为3.6%(11/305);加预防措施组结石复发率0.6%(/330).本组820例,随访1-5年,术后无严重并发症,无死亡。3例切口脂肪液化,经引流后愈合,术后住院平均3天。随访结果:3个月内B超有结石者诊断为残余结石,本组3例,结石2mm 1例,5mm 1例,复发11例,男性4例,女性5例。最早1例发生在术后14个月,第2年复发2例,第3年3例,第4-5年内复发5例。结石大小均在5mm以下,2例因有症状而手术切除胆囊,包括切口脂肪液化,残余结石和复发在内总的并发症发病率为2%(17/820)。同期631例腹腔镜胆囊切除术总的并发症发病率为24%(151/631);胆囊切除后综合症26%(164/631),腹痛20.9%9(136/631),腹泻18.4%(116/631),黄疸14.7%(92/631),胆道损伤1.1%(7/631),胆总管结石1.5%,(9/631)。 结论:保胆手术的复发率可以降低到合理的范围内,无严重并发症和死亡率,因此对有(或经处理能恢复)功能的胆囊应该保留。
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