目的提高肿瘤患者中心静脉穿刺置管的安全性,减少穿刺并发症,追踪监测导管留置期间并发症的转归。方法 2012年1月至2013年6月,依临床要求对本院29例肿瘤患者在彩色多普勒超声引导下行锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管术,13例行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管术。同时进行置管术后并发症的超声监测。结果 13例颈内静脉穿刺均一次性进针穿刺置管成功,锁骨下静脉穿刺1例因患者心衰不能平卧未能穿刺,其余28例均穿刺成功。术后即时超声显示导管位置准确,未见有误入其它血管、周围组织血肿等情况发生;导管留置期间3例锁骨下静脉见附壁血栓,拔管后药物治疗2周,血栓消失。结论肿瘤患者在彩超引导下中心静脉穿刺定位、置管,可提高穿刺成功率,有效规避穿刺并发症;术后超声监测,可了解导管位置是否正常及有无血栓形成;以及拔管后颈内静脉或锁骨下静脉附壁血栓的追踪监测。介入超声是真正能实时动态观察局部解剖结构、形态、及操作过程的影像学方法 ,并具有引导精确、图像清晰、无放射损伤、费用较低廉等优点,已在临床诊断、治疗中获得了广泛应用。中心静脉穿刺置管术是临床广泛应用的一项基本技术,多选用右侧颈内静脉或锁骨下静脉。传统的中心静脉穿刺主要依靠解剖标志,成功与否取决于操作者的技术与经验。在患者出现解剖变异或在肥胖、休克等情况下,就有可能出现穿刺困难。如果反复穿刺或穿刺不当就可导致置管异位、颈动脉血肿、气胸等并发症,甚至危及生命。彩色多普勒超声具有可直视、可实时动态观察并显示血流状态和方向的优势,可以清晰显示颈内静脉或锁骨下静脉走行、宽度、血流情况,有无解剖变异及周围组织器官解剖位置。超声实时引导下可清晰显示穿刺针的走行情况,可以直观地看到穿刺针刺入中心静脉内,从而避免并发症的发生,使穿刺一次成功率显著提高。另外穿刺过程中可完全避免刺穿静脉瓣,有效避免留置过程中静脉血栓的形成。置管完毕后,可用超声观察静脉内导管情况从而确定导管位置,避免了经X线检查所致的放射性损伤。此技术尤其适用于胸壁畸形、肥胖、病态水肿、肺气肿等患者。总之,超声引导下颈内静脉或锁骨下静脉穿刺具有穿刺成功率高、并发症少、损伤小、安全、易于掌握推广等优点。