【摘 要】
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急性坏死性筋膜炎是一种临床少见疾病、以病情发展迅速、皮下深层组织和表浅筋膜广泛性坏死为主要表现的软组织感染,常伴有严重的全身中毒症状,通常由A族链球菌引起,死亡率和致死率均较高,肺炎链球菌导致的急性坏死性筋膜炎往往很少见.本文综述了1989 ～ 2010年20例国内外不同国家报道肺炎链球菌导致的坏死性筋膜炎患者的临床资料.患者年龄从18～83岁不等,平均52.5岁,女性远高于男性.11例年龄大于5
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,北京 100045
【出 处】
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庆祝中国当代儿科杂志创刊15周年大会暨当代儿科论坛
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急性坏死性筋膜炎是一种临床少见疾病、以病情发展迅速、皮下深层组织和表浅筋膜广泛性坏死为主要表现的软组织感染,常伴有严重的全身中毒症状,通常由A族链球菌引起,死亡率和致死率均较高,肺炎链球菌导致的急性坏死性筋膜炎往往很少见.本文综述了1989 ～ 2010年20例国内外不同国家报道肺炎链球菌导致的坏死性筋膜炎患者的临床资料.患者年龄从18～83岁不等,平均52.5岁,女性远高于男性.11例年龄大于50岁,16例有其他基础疾病,其中10例与免疫功能受损有关,仅3例没有其他任何疾病.有9例病人静脉注射过非甾体抗炎药,其中2例坏死性筋膜炎发生在注射部位.肺炎链球菌导致的急性坏死性筋膜炎的一个显著特征就是它常发生身体的末端(16例),还有4例发生有颈部、腰部及上肢末端.从血液和感染部位分离出肺炎链球菌的有13例,仅从血液中培养出肺炎链球菌的有3例,还有4例只从感染部位分离出来.病例中有9人死于急性坏死性筋膜炎,死亡率45％.文献中共有7例肺炎链球菌可分型,其中血清型9型最为常见,共3例,5、6A、10A和14各一例,除了6A都能被23价多糖疫苗覆盖.除早期及时行清创术治疗以及使用抗生素外,接种肺炎链球菌疫苗也是保护高危易感因素的人群的一种途径.
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