1981年,在Apotheker和Jako两位学者的努力和推动下,Chayes-Virginia公司生产了第一台商用牙科手术显微镜(Dental-Operating Microscope,DOM)显微根管治疗是20年来根管治疗重要的9大应用和发明之一一、手术显微镜的应用特点放大根管系统magnification照明术区illumination监控术区和保存资料documentation成功到失败的距离往往<1mm11根管钙化钙化根管可分为生理性及病理性,而龋损、外伤、牙周病、过度磨损创伤胎等是其常见诱因,钙化过程体现的是牙髓组织对刺激的一种反映,牙髓纤维成分增多而细胞成分减少,钙盐沉积,牙髓再生修复能力降低。主要表现在X线片上根管影像不清或根管细小,开髓后无法探及根管口或根管不通。临床上体现为髓腔及根管空间减少或阻塞,增加根管治疗难度。根管钙化的常见情况1干髓术后的患牙2外伤多年的患牙3根管治疗不到位钙化根管的打通1术前评估(x片,ct,解剖)2做好准备(患者及术者的心理身理)3耐心,信心,决心打开根管口,减少上部阻力强调小号手用根管锉和EDTA的使用。超声器械虽然可以有效去除钙化物,但无法确定是否找到根管的原有通路,小号手用锉可以随时探查根管走向,确定是否能进入根管深部,配合阳离子螯合剂EDTA,有利于钙化根管的定位及扩大尤其在视野较差的根管下段,往往需要采用小号锉结合EDTA反复探查并逐步疏通根管。钙化根管在用小号锉疏通后仍十分狭窄,若直接以机用器械预备则较困难,易将锉尖卡在狭窄的根管内造成器械扭曲折断.因此在钙化根管疏通成功后,先采用手用锉将根管扩大到15号.为机用镍钛器械创造通畅的根管通道,能有效减少器械折断等并发症的发生。