目的：探讨老年肺大疱患者接受外科治疗的难点、并发症高危因素与治疗对策。方法：回顾性分析117例老年肺大疱手术病例,其中55例患者接受胸腔镜手术治疗,余62例为开胸手术治疗。手术指征为：多次(≥3次)同侧自发性气胸发作、胸腔闭式引流术后2周未愈、伴有液气胸可疑胸内感染、双侧气胸发作史、或巨型肺大疱形成。结果：男111例,女6例。年龄60-82岁(平均67．3±5．6岁)。57例患者有吸烟史,平均为793．9支年。50例伴有合并症(糖尿病3例、高血压病8例、COPD14例、哮喘2例、伴陈旧性肺结核史8例、其他合并症15例)。术后发生心律失常 (房颤12例、心房扑动1例)、心功能不全2例、严重低白蛋白血症10例、呼吸衰竭6例、肺部感染4例、术后广泛皮下气肿4例、其他(应激性溃疡、腹泻、哮喘发作、下肢静脉栓塞、肾功能衰竭等)10例。16例患者术后胸腔引流管漏气时间超过7天,5例超过14天,再剖胸修补1例。4例患者因呼吸衰竭、营养不良以至多器官功能衰竭死亡。logistic 回归提示术中出血量为影响术后并发症发生与否的主要高危因素,P 值为0．009。结论：老年肺大疱患者由于并存症多、肺组织质地和弹性差以及愈合能力差,造成围手术期的高并发症率。严格掌握手术指征、术中应采取有效的肺修补方法减少漏气、减少手术时间和创伤是术后顺利康复的首要条件。同时应强化呼吸道祛痰、营养支持、尽早拔除胸腔引流管,早期活动。