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背景：目前国内尚缺少髋关节发育不良高位脱位全髋置换后的中期疗效报道.目的：随访髋关节发育不良高位脱位全髋关节置换的中期疗效,探讨有关手术技术和围术期处理要点.方法：纳入2004年6月-2008年6月华西医院骨科收治的髋关节发育不良高位脱位继发骨关节炎的患者31例(33髋).术前拍摄骨盆平片、患侧股骨颈正斜位X线片以了解骨盆发育情况和髋臼大致形态以及股骨髓腔形态.拍摄站立位双下肢全长片以了解双下肢不等长程度,做髋关节三维CT重建进一步了解髋臼发育情况,以及臼顶、前后柱的骨量.术前通过测量预计术中复位后肢体延长程度,通常肢体延长不能超过股骨长度的6％,通过转子下横行短缩截骨避免坐骨神经损伤.术中采用髋关节后外侧入路.通过耻骨、坐骨支找到真臼.如真臼顶或后柱的骨量不足以支持髋臼杯侧需要用自体股骨头结构植骨或用钽金属垫块.术中使用S-ROM假体以方便调整股骨前倾角.在小转子下缘以下1-1.5cm横行截骨短缩股骨.术后将患肢放于屈髋、屈膝位以减轻坐骨神经和股神经张力,术后3天内逐渐伸直.强调锻炼髋外展肌力.术后第一年每月随访复查,直到骨折处愈合,以后每半年门诊随访.测量双下肢长度差异和关节活动度.用Harris评分评价髋关节功能；用SF-12简明健康状况量表评价健康相关生存质量改善情况.用X线片评价假体位置、髋关节旋转中心、截骨处对位情况、有无假体周围透亮线、骨溶解、异位骨化以及截骨处骨愈合情况.结果：31例患者(33髋)均获得随访,随访5～9年,平均6.7年.2例患者出现术中截骨远端股骨劈裂,假体无松动,行钢丝捆绑,术后假体稳定性好.1例患者术后出现不全性坐骨神经麻痹,6个月后恢复.1例患者术后2个月发生髋关节脱位,行手法复位,后未再发生脱位.2例患者术后出现股静脉血栓,无肺栓塞发生.2例患者出现术后轻微大腿痛,较剧烈活动后出现,可忍受.术后均无深部感染发生.无截骨处不愈合发生,平均愈合时间6.5±2月(4-9月).双侧肢体长度差异由术前平均61±12.3mm(45mm～104mm)改善至术后平均6±4.1mm (-3～14mm),Trendelenburg征均阴性,步态正常或接近正常.Harris评分由术前37±7.2分(27～48分)提高到末次随访时86±7.5分(71～96分).随访X线片,29髋关节旋转中心恢复至Renawat三角内.髋臼侧假体周围无透亮线,假体无明显移位(＞2mm)及明显角度变化(＞5°).股骨柄均中立位植入,未见下沉和移位.33髋股骨柄假体近端袖套均有骨长入.1髋股骨1区、2髋股骨7区出现轻微骨溶解,均不影响假体稳定性.无术后假体周围骨折及异位骨化发生.至末次随访,所有病人股骨头均无偏中心移位.结论：对于髋关节发育不良高位脱位的全髋关节置换,选用S-ROM假体能顺应股骨近端髓腔的畸形,并能很好的调整股骨前倾角,还能防止截骨断端旋转和分离移位；将髋臼安放到真臼位置有利于恢复髋关节旋转中心；最终有利于改善患者髋关节功能和生存质量,并且减少并发症,获得满意的中期疗效.