556份住院病案缺陷分析

来源 :中国医院协会病案管理专业委员会第十七届学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:something190
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病案作为医疗文书是举证的法律依据,是医院管理工作的载体,是医疗质量水平的平台,它客观的反映了医院医疗质量及医务人员的业务素质。本文介绍了病案质量检查情况,对病案缺陷构成进行了分析,指出病案书写的质量是反映医务人员业务素质的基本途径,是医院加强医疗质量控制的重要环节。医务人员必须具有高度的责任意识、强烈的医疗风险意识、法律意识及自我保护意识,认真书写好每一份病案。
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电子病案是计算机化的病案,电子病案系统是支持电子病案的一套软件硬件系统,它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。电子病案的建立、要求具有完整性、统一标准和一定基本格式,利用先进数据检索技术,在单机或HIS网络都能进行快速检索查询资料,显示出信息共享和通讯能力,易于存储,便于管理。本文旨在通过讨论电子病案的概念、内容以及病案作为医学信息储存和传递的载体等问题,探讨电子病案在现代化医院管理的应
我院借助计算机网络系统对住院病历实施动态在线监控,实现了对住院病历进行依法管理,动态管理,防患于未然,确保提高病历质量,促使医院医护工作质量更上一层楼,有效的避免医疗纠纷的发生,同时也使医院的管理水平迈向现代化,更符合现代医院管理的需要。
信息化是当今世界经济和社会发展的趋势。以现代医院病案管理为基础的卫生信息管理,随着现代信息产业、电子计算机技术和网络技术的迅猛发展及广泛应用,已成为一门集多学科为一体的具有较高科学性及专业性的边缘交叉学科。病案作为医疗卫生信息的主要载体,其储存结构、服务方式、社会关系都将发生变化。新形势下具有较高专业素质的人才培养和教育也在世界范围内和国内受到重视,新型病案人才的培养有利于科学的病案管理学科建设和
目的:探索病案信息管理未来发展方向。方法:将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果:对存在的问题进行思考,探索出医院病案管理工作的发展方向。结论:改善病案室职能、加强病案质量管理是信息时代医院管理发展趋势。
目的;分析归档病历迟交的原因及产生的后果,提出相应的对策,从而减少迟交发生。方法:以卫生部2002年下发的《病历书写基本规范(试行)》为标准,参照本单位的规章制度和管理细则,对本医院的现状进行分析研究。结果:归档病历迟交在实际工作中非常普遍。其产生的主客观原因都有:如临床一线医教研工作繁忙、医护之间需相互衔接、部分医师责任心不够等等。同时由此产生诸多后果,影响各方面工作。结论:临床和病案室应各负其
目前医疗保险机构使用原始病案审核医疗保险费用是唯一的方法,所存在的弊端也逐渐暴露出来:病案使用频率高,存在诸多不安全因素;病案使用量大,归档容易出差错;患者信息容易外泄:病案使用周期长,影响临床医疗、科研和患者本人使用。因此建议:加强对医疗保险使用的病案的管理,严格把好病案借阅关;要求临床医师规范书写病案;在实际工作中积极做好与上级医保部门的沟通协调工作,让医保管理部门了解医院;教育临床医师不做多
社会医疗保险制度是目前我国基本的医疗保险制度。随着社会保障体系的不断完善,病案信息资源足投保人身体健康状况的有力证明,是保险公司对投保人是否承保、理赔的主要依据。本文从病案管理的角度,简单阐述了病案信息资源在医疗保险中应用的几点注意。
目的:揭示数字病案室为使用者进行病案信息服务的结构与变化趋势。方法:分析、研究使用者的结构层次与需求信息的内容。结果:必须开展为使用者服务的多种方式。结论:只有为使用者服务才有病案室存在的意义。
病案书写的基本原则是客观、真实、准确、及时、完整、连续。这是保证病案质量的基本依据。通过查阅病历,发现医院感染病历的书写存在一定的问题,本文针对问题提出相应对策,旨在医务人员能完善医院感染病历书写,提高病历质量。
病案既是患者在医院进行诊疗活动的真实记录,又是医务工作者医疗工作的全程记录。因此,提高病案的质量是提高医疗服务质量,维护医患双方合法权益的需要。病案的质量管理也是医院医疗质量管理中的一项重要内容,做好病案质量监控是提高医疗质量的重要途径。我院从多方位、多途径、多环节对病案质量进行监控,力求加强病案管理中的监控工作,能够使病案的质量真正有所提高,同时这也需要各医护人员的共同努力和监督,只有增强了全院