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目的:探讨具有益气、除痰、祛瘀散结作用的金福安汤中生南星、生半夏在老年中晚期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）患者中的临床疗效。方法:选取符合入选条件的老年NSCLC住院病人共60例。根据临床实际,以益气除痰散结为法,分别加用或不加用生南星、生半夏。观察患者症状、免疫功能、体重、生存质量（Karnofsky评分、FACT-L量表）、不良反应。结果:2.结果 2.1两组治疗前后免疫功能对比（表1）表1两组治疗前后免疫功能对比组别OKT NTC LBT治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组54.15±9.69 61.58±13.34 15.78±2.62 22.49±6.03 37.70±6.21 46.96±9.71对照组48.61±14.66 58.02±16.6824.57±12.10 31.27±10.31 50.55±13.55 56.44±12.31 P 0.102 0.482 0.012注:实验组与对照组的OKT、NTC、LBT治疗前后P＜0.05,有显著性差异。2.2两组治疗前后骨髓抑制及肝肾功能对比（表2）表2两组治疗前后骨髓抑制及肝肾功能对比组别实验组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后WBC 7.16±2.11 7.09±1.50 7.33±2.56 7.86±2.01 RBC 4.11±0.72 4.09±0.53 4.37±0.81 4.17±0.54 HGB 126.06±10.14121.06±14.95 122.40±11.92 117.80±14.04 PLT 252.65±81.38 265.48±83.61 263.80±75.67 278.47±86.35 AST 38.25±38.4428.65±15.87 32.23±10.23 31.77±10.45 ALT 32.77±69.96 22.84±23.23 19.40±8.41 21.83±9.23 Urea 4.19±0.78 4.44±1.38 5.34±1.095.57±0.80 Crea 60.07±8.82 61.58±9.83 58.34±7.84 58.57±7.53注:实验组与对照组的WBC、RBC、PLT、ALT、AST、Urea、Crea治疗前后P＞0.05,无显著性差异。实验组HGB治疗前后P＜0.05,对照组HGB治疗前后P＞0.05。2.3两组治疗前后生存量表评分对比（表3）表3两组治疗前后生存量表评分对比组别治疗前治疗后差值t P实验组81.19±10.26 89.16±11.93 7.97±9.93 4.468 0.000对照组79.80±15.03 89.77±11.89 9.67±9.30 5.871 0.000注:治疗后,实验组与对照组总分对比,P＞0.05,无显著性差异。2.4两组治疗前后生存量表因子分析（表4）表4生存量表因子分析因子实验组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后生理状况17.65±3.94 20.07±4.3817.17±4.98 19.10±3.93社会/家庭情况15.65±1.52 16.16±2.16 16.40±2.71 16.83±2.38情感状况13.81±3.43 15.39±2.83 12.40±2.9914.67±2.37功能状况12.13±2.95 13.55±3.70 12.40±3.19 15.50±2.65附加关注21.97±3.38 24.00±3.27 21.43±3.35 23.67±3.02注:"社会/家庭情况"因子,实验组及对照组治疗前后对比,P＞0.05,无显著性差异。生理状况、情感状况、功能状况,附加关注等四个因子,实验组及对照组治疗前后对比,P＜0.05,有显著性差异。实验组与对照组进行比较,"功能状况"因子一项,P＜0.05,有显著性差异,其他生理状况、社会/家庭情况、情感状况、附加关注等四个因子。实验组与对照组进行比较,P＞0.05,无显著性差异。3.讨论邓铁涛教授基于多年的临床体会,提出了"痰瘀相关"见解,认为痰是瘀的初级阶段,瘀是痰浊的进一步发展。邓老根据肺癌的发病特点拟定了经验方金福安汤。全方由生南星、生半夏、太子参、苇茎、薏苡仁、桃仁、浙贝母、守宫、山慈菇、丹参等药物组成。本方特点以扶正益气固本、除痰祛瘀散结为法,全面兼顾肺癌"痰、瘀、虚"各方面,使祛邪不伤正,达到邪去正安的目的。通过本研究可以发现,使用益气除痰散结法,无论是否加用生南星、生半夏,对于老年中晚期NSCLC病人均能提高其免疫功能。两组治疗后骨髓抑制均为0级（无明显骨髓抑制）,未见肝肾功能损害,但加用生南星、生半夏可能会降低患者HGB。使用益气除痰散结法,无论是否加用生南星、生半夏,均能明显改善老年中晚期NSCLC病人的生存质量。除"社会/家庭情况"因素外,益气除痰散结法能明显改善老年中晚期NSCLC病人的生理状况、情感状况、功能状况及附加关注部分的情况。加用生南星、生半夏对功能状况（工作、睡眠、享受生活、进行娱乐活动）的改善更明显;生理状况、情感状况、附加关注部分的改善,是否使用生南星、生半夏无明显差异。目前对肺癌病因病机的认识尚无统一的标准。在中医证型的分型方面,相关研究【8-10】认为中晚期NSCLC中,虚证主要以气虚、阴虚为主,实证主要以痰湿、痰热为主。由于正虚、痰浊、瘀结三者相互影响,使得肺癌的病机异常复杂,既增加了辨证诊断的难度,也提示了在进行治疗时,不能单纯从某种证型入手,而应该在治疗中同时注意到血瘀证、痰证和虚证夹杂给疾病带来的影响。结论:4.结论使用益气除痰散结法治疗老年中晚期NSCLC病人,能有效提高患者的免疫功能,且对患者生理状况、情感状况、功能状况及附加关注部分的生存质量也有明显的改善和提高。另外,亦无明显的骨髓抑制和肝肾功能损害。在益气除痰散结法治疗老年中晚期NSCLC病人,加用生南星、生半夏对于功能状况有明显改善,且效果优良,毒副作用低,无影响整个中药方剂的作用。但在使用过程中,需要注意HGB的情况,适时调整。