【摘 要】
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目的近年来,研究者采用腔内心电图定位PICC导管尖端的位置,取得了显著效果,房颤患者心电图P波消失,故该技术很少用于持续房颤患者。本案例总结了1例持续性房颤患者行腔内心电图定位下PICC置管的护理经验,通过观察该患者PICC置入过程中腔内心电图f波形态变化规律与PICC尖端位置的关系,预防导管置入过程中发生异位,指导房颤患者PICC尖端定位。方法护理要点为置管前进行系统评估,患者病情及治疗需要长期
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目的近年来,研究者采用腔内心电图定位PICC导管尖端的位置,取得了显著效果,房颤患者心电图P波消失,故该技术很少用于持续房颤患者。本案例总结了1例持续性房颤患者行腔内心电图定位下PICC置管的护理经验,通过观察该患者PICC置入过程中腔内心电图f波形态变化规律与PICC尖端位置的关系,预防导管置入过程中发生异位,指导房颤患者PICC尖端定位。方法护理要点为置管前进行系统评估,患者病情及治疗需要长期输液,外周血管条件差,自愿置管,并签署知情同意书,基础体表心电图和心电监护仪显示为持续房颤律且可行胸片检查;在置管过程中,观察腔内心电图f波的形态改变,由心血管和心脏外科专家和研究者共同识别及观察f波振幅和形态,该患者f波的振幅随着导管尖端的深入而增高,当PICC尖端到达预测量长度时,f波振幅最高,与正常体表心电图患者的P波变化相似,故在该患者f波振幅增高后撤导管至f波振幅回落至置管前体表心电图的高度,然后再送入导管至出现f波振幅明显增高,撤出导丝,后进行冲管,连接接头,封管,以无菌敷料固定导管;在置管后,进行胸部X线正位摄片。结果 PICC尖端位置的结果由影像科医生及PICC专科护士共同完成,根据胸片结果观察并记录导管尖端位置,该患者导管尖端位于第7后肋,符合美国静脉输液协会（infusion nurses society）推荐PICC尖端应位于上腔静脉的下1/3段至上腔静脉与右心房的交界处的标准。结论持续性房颤患者PICC置入过程中,通过观察腔内心电图f波形态变化规律,行腔内心电图定位下PICC置管是可行的,现导管已留置52天,无导管相关并发症发生。
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