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脑卒中后生存患者常遗留有明显的上肢功能障碍,其严重影响如穿衣、进食、修饰、书写等日常生活能力.为了满足患者不断增加的康复需求,本文总结了近年来新兴的上肢康复方法.
1.强制性运动疗法强制性运动疗法(CIMT)由Tower通过动物实验首先松鼠猴损伤单侧锥体束后不能使用患肢,但限制健肢的使用能提高患肢的功能.后经临床试验验证其在卒中患者中疗效明显。CIMT的核心理念在于通过限制改变患者以往形成的“习得性废用”强制使用并训练患侧上肢,从而使患侧上肢功能得到恢复。
2.音乐运动疗法
音乐训练从单音开始,逐渐增加到顺序弹奏8个音至20首不同的曲子,重复训练,每次30min,持续3周,结果显示患者的粗大运动及精细运动均改善,表现在运动速度、精确性、流畅性及日常活动能力明显改善。音乐治疗的基础理论建立于神经系统可塑性,目前公认的主要机制与听觉-运动整合,听觉-视觉整合,听觉一感觉整合及兴趣与手部功能有关。