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目的:评价结节病诊断中各单项和联合诊断指标的预测价值,进一步探讨优化临床诊断的决策。方法:回顾性分析2001年1月~2007年9月间128例拟诊结节病患者的临床资料,对BALF细胞分类中的淋巴细胞比例,淋巴细胞亚群中CD4/CD8值,SACE测定值,PPD试验结果等四项指标及其联合指标进行统计,将诊断结节病的频率作为先验概率,应用Bayes统计方法计算出各种指标下的后验概率(阳性预测值),并进行比较。结果:在128例拟诊结节病患者中,经临床全面诊断和活检确诊结节病105例(82.03%),其中男性31例(29.52%),女性74例(70.48%);年龄47.17±10.44岁。在确诊组和排除组之间进行组间比较,CD4/CD8值和PPD试验结果在两组间差别具有统计学意义(P值分别<0.05和<0.001),其余两项指标组间无统计学差别(P>0.05)。在单项诊断指标中,BALF淋巴细胞数比例>20%的诊断灵敏度为89.00%,特异度为39.13%,后验概率为86.4.1%;CD4/CD8值>3.5的诊断灵敏度为73.74%,特异度为78.26%,后验概率为93.59%;SACE>45U/L的诊断灵敏度为69.32%,特异度为57.89%,后验概率为88.41%;PPD试验结果为阴性的诊断灵敏度为76.92%,特异度为27.78%,后验概率为82.19%。在联合诊断指标中,"淋巴细胞比例>20%,SACE>45U/L,"淋巴细胞比例>20%,CD4/CD8值>3.5","SACE>45U/L,CD4/CD8值>3.5","SACE>45U/L,PPD 试验结果为阴性","SACE>45U/L,淋巴细胞比例>20%,CD4/CD8值>3.5"5种指标的后验概率分别为91.38%,95.71%,97.67%,90.91%,97.50%,均大于相应各单项指标的后验概率。结论:BALF细胞分类中的淋巴细胞比例,淋巴细胞亚群中CD4/CD8值,SACE测定值,PPD试验结果等四项指标仍然是辅助诊断结节病的有效指标,采用联合指标对结节病进行综合判断可提高结节病的诊断效率。