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目的：探讨病历书写中存在的主要缺陷，分析原因提出相应对策，提高病历的内涵质量。方法：按照山东省病历质量评阶标准，对我院2011年3月-2012年3月13.948份出院产科病案进行终末质控，并对缺陷项目进行统计。结果：质控病寨中未严格按标准要求书写915份，占6-516％。结论：加强医护人员法律意识和责任心及医师规范化培训学习，提高医务人员对病案的重视程度，认真执行三级医师责任制，提高病案书写质量。