【摘 要】
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目的:探索半相合未去T细胞骨髓移植联合中医中药治疗白血病的可行性。方法:6例慢性粒细胞白血病和4例急性髓性白血病患者接受人类白细胞抗原 (HLA)1～3个位点不相合骨髓移植。
【机 构】
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浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院);
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目的:探索半相合未去T细胞骨髓移植联合中医中药治疗白血病的可行性。方法:6例慢性粒细胞白血病和4例急性髓性白血病患者接受人类白细胞抗原 (HLA)1～3个位点不相合骨髓移植。用阿糖胞苷、环磷酰胺和全身照射或马利兰进行预处理。供者应用G-CSF 250 μg／天,连用7天后采髓。移植物抗宿主病(GVHD) 预防除用环孢霉素A(CSA)和甲氨蝶呤(MTX)外,在移植前4天至前1天用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)2．5mg／(kg．d),移植后第7天开始加用霉酚酸酯1．0g／d,骨髓输入后采用益气养阴、健脾和胃等中药治疗。结果:患者移植后均获得造血重建, 中性粒细胞>0．5×109／L和血小板>20×109／L的中位时间分别是12天(10～16 天)和20天(15～25天)。10例中8例有程度不一的皮肤GVHD,其中1例为Ⅳ度皮肤GVHD。3例并发Ⅳ急性肠道GVHD,1例在81天合并感染死亡,1例在76天自动出院,1例在46天自动出院,2例出现出血性膀胱炎;中位随访时间18个月(2-40 个月),无病存活7例。结论:供者应用G-CSF后采髓,多种免疫抑制剂联合中医中药治疗HLA不全相合未去除T细胞骨髓移植,在治疗白血病过程中,有效的降低了急性重症GVHD发生,提高了无病生存率。
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