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目的探讨表现酷似肺脓肿的周围型肺癌的CT影像特征,以提高对其的认识及诊断正确率。方法回顾性分析12例经病理证实的影像表现酷似肺脓肿的肺癌患者,另随机选取22例肺脓肿患者作为对照。所有患者均有详细的CT平扫和增强扫描资料,观察病变主体及周围病灶的影像特点,两组计数资料行χ~2检验。两组患者影像表现与病理进行对照分析。结果 12例周围型肺癌,均表现为肺内圆形、不规则形软组织密度结节、团块状影,周围肺野散在片絮、磨玻璃影,病变实体密度不均匀,均可见不规则低密度液化区,7例见空洞,增强扫描病变实质不均匀强化,病变主体境界清楚者9例(75%),周围病变与邻近肺组织交界面周径的1/3～1/2境界清楚者8例(66.7%)。22例肺脓肿患者,病变主体境界清楚者4例(18.2%),与肺癌组比较差异有统计学意义(P=0.002),周围病变与邻近肺组织交界面周径的1/3～1/2境界清楚者5例(22.7%),与肺癌组比较差异有统计学意义(P=0.025)。抗炎治疗后病变主体肺癌组均无明显变化(100%),肺脓肿组1例(4.5%)未见明显变化,余21例(95.5%)均缩小,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);两组患者空洞及液化区变化比较差异均有统计学意义(P=0.001、P=0.003)。周围病变肺癌组中8例(66.7%)与肺交界面周径的1/3～1/2境界清楚病灶未见明显变化,两组其余周围病灶均缩小,病变变化比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论影像表现酷似肺脓肿的肺癌,CT表现具有一定特征性,病变主体境界及周围病灶与相邻肺组织交界面周径的1/3～1/2是否清楚,对肺癌及肺脓肿的鉴别诊断具有重要意义,同时抗炎治疗对于两种疾病的鉴别亦是十分必要的。