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目的：探讨改良空肠间置术对SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者胃肠道功能的影响.方法：选择河北医科大学第四医院外三科2008年1月-2012年6月间开腹行根治性治疗的SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者658例.根据术式不同分为以下3组：A组：根治性近侧胃大部切除、改良空肠间置组(221例,男176例,女45例),B组：根治性近侧胃大部切除、食管残胃端侧吻合组(199例,男160例,女39例),C组：根治性全胃切除食管、空肠Roux-en-Y吻合组(238例,男190例,女48例).各组研究资料的临床病理学特征无显著差异.本研究以A组作为试验组,分别与B、C两组进行比较,对比分析术后6个月24小时动态食管PH值监测、手术后最大饮水量恢复情况、胃半排空时间、手术前后血清胃肠激素[胃泌素(Gastrin,GAS)、胃动素(Motilin,MTL)、胆囊收缩素(Cholecystokinin,CCK)、生长抑素(Somatostatin,ss)]含量变化、术前及术后6个月营养指标、术后生活质量等方面的差别.结果：1 24小时动态食管PH值监测：A组与B组比较PH＜4反流时间占总时间百分比值低,差异有显著性(P＜0.05).A组与C组比较非酸性反流时间占总时间百分比值低：差异有显著性(P＜0.05).2A组患者进食量恢复百分比均值高于B、C两组(P＜0.05).3三组患者胃半排空时间A组低于B组(P＜0.05)min,但高于C组(P＜0.05).4胃肠激素在手术各时期有如下变化：①GAS：术前、术后7天、术后6月值呈递减趋势；A组术后6月值更接近于正常值.②CCK：术前、术后7天、术后6月值呈递增趋势；A组术后6月值更接近于正常值.③SS：术前、术后7天、术后6个月值递减状态；A组术后6月值更接近于正常值.④MTL：术前至术后7天、术后6个月值递减状态；三组患者无明显区别.5A组与B组比较①A组Hb术后6月值可达到术前水平,而B组术后6个月仍低于术前水平,比较差异有显著性(P＜0.05)；②A组术后6个月PNI值高于B组,比较差异有显著性(P＜0.05).A组与C组比较①A组Hb术后6月值可达术前水平,C组术后6个月仍低于术前水平,比较有明显差异(P＜0.05)；②A组术后6月PNI值高于C组,比较差异有显著性(P＜0.05).结论：改良空肠间置术具有显著的抗酸性和非酸性反流效果.术后营养状况显著改善,胃肠功能恢复更接近正常水平.