目的：探讨儿童ALL大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗时脑脊液白细胞数异常的情况,以及ALL脑脊液白细胞数异常与CNSL发生的关系.方法：收集我院2005年5月-2009年5月收治的84例急性淋巴细胞白血病儿童的1053份脑脊液标本进行分析.结果：(1)把所收集的临床资料分析,大剂量甲氨蝶呤后三联鞘注导致脑脊液白细胞数异常的比例(12.67％)较常规三联鞘注的比例(8.15％)高,二者比较具有统计学意义,但是与性别无关系.(2)再将所有高危患儿的脑脊液白细胞数进行统计学分析,大剂量甲氨蝶呤后三联鞘注导致脑脊液白细胞数异常的比例(15.54％)较常规三联鞘注的比例(11.90％)高,但是二者比较没有统计学差异.(3)将所有患儿按照高危组和标危组进行分类统计,发现高危组三联鞘注导致脑脊液白细胞数异常的比例(13.60％)较标危组的比例(8.81％)高,二者比较有统计学意义.(4)所有观察的84例病例中,CNSL的发生例数为6例.CNSL患儿在发生CNSL之前,脑脊液白细胞数异常的平均次数(3.0)较未发生CNSL患儿脑脊液白细胞数异常的平均次数(1.15)高,二者具有统计学意义.(5)发现高危组CNSL发生率高于低危组,并且发生的时间较早.高危组CNSL患儿在发生CNSL之前,脑脊液常规白细胞数异常的次数较标危组多.但是由于例数较少,没有统计学意义.结论：ALL大剂量甲氨蝶呤化疗时脑脊液白细胞数的异常发生率增加;反复出现脑脊液白细胞数异常是CNSL发生的高危指标.