【摘 要】
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目的:本文研究长时间心搏骤停2例抢救成功的病例,分别停跳35分钟40分钟,患者脑复苏也获得成功.例1:患者男性53岁胸痛40分钟,心电图示急性心肌梗死,在办理住院手续过程中出现心搏骤停,1分钟后呼吸停止,血压0,大动脉搏动消失、意识丧失、瞳孔散大,心音消失,立即气管插管机械通气、连续人工胸外按压建立静脉通路给予肾上腺素1-3mg,每隔五分钟静脉注射,胺碘酮150mg,静滴、心电图、显示室颤、共除颤
【机 构】
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包头市区中心医院急诊科 014060
【出 处】
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中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会
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目的:本文研究长时间心搏骤停2例抢救成功的病例,分别停跳35分钟40分钟,患者脑复苏也获得成功.例1:患者男性53岁胸痛40分钟,心电图示急性心肌梗死,在办理住院手续过程中出现心搏骤停,1分钟后呼吸停止,血压0,大动脉搏动消失、意识丧失、瞳孔散大,心音消失,立即气管插管机械通气、连续人工胸外按压建立静脉通路给予肾上腺素1-3mg,每隔五分钟静脉注射,胺碘酮150mg,静滴、心电图、显示室颤、共除颤3次200J,15min,后恢复窦性心律,同时自主呼吸也恢复,心率110-130次/min,呼吸20-30次/min,拨出插管,出现咳嗽反射、四肢躁动抽搐给予安定10mg静注和安定50mg静滴,3h小时后给予尿激酶150万u,结果:静脉溶栓2h后心电图ST段溶栓前回落50%,溶栓成功8h后收住院42h后意识恢复;例2:例2患者男性58岁因胸痛胸闷3h,就诊中出现心搏步骤停呼吸频率8次/min,血压0、大动脉搏动消失、意识丧失、瞳孔散大,心音消失,立即气管插管机械通气、连续人工胸外心脏按压,00次/min,深度4cm建立静脉通路给予肾上腺素1-5mg。静脉注射间隔5min共6次,利多卡因100mg,静注阿托品1mg静注2次间隔10min,用除颤分别150-360共10次复苏,5min,时给予5%碳酸氢钠1OOml,于23: 40时恢复窦性心律,心率,10次/min,可摸到脉搏,自主呼吸未恢复,呼吸机继续辅助呼吸,瞳孔4mm光反射迟钝,血压80/40mmHg,停止胸外心脏按压,心电图提示急性广泛前壁心肌梗死给予多巴胺100mg、利多卡因100mg、静滴维持2h30min后血压90/650mmNg,继续给予呼吸机辅助呼吸极化液,改善脑细胞代谢等药,患者先后出现少尿和上消化道出血,给予利尿和质子泵抑制剂,出现咳嗽反射、四肢躁动,给予地西浮10mg静注笨巴比妥0.2肌肉注射,发病4h后自主呼吸恢复拔除气管插管,4h后意识转清。结果:2周后下床活动、与人交谈,逻辑混乱、计算力障碍,住院2个月上述情况好转。结论:在病人出现长时间心脏骤停的情况下应及时给予气管插管机械通气、连续人工胸外心脏按压,注射肾上腺素。
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