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目的我们的前期研究显示,一些H.pylori根除失败者,治疗前后药敏试验提示其对所用的抗生素均敏感,且所用的PPI为受CYP2C19基因多态性影响很小的雷贝拉唑,而患者的顺应性也很好,那么是什么原因使这些患者根除失败?近年来有研究报道细菌内化,可引起H.pylori的根除失败。方法 1.菌株来源:临床分离的含阿莫西林+呋喃唑酮方案根除治疗患者的H.pylori 42株,并对阿莫西林和呋喃唑酮均敏感,其中根除成功菌株25株,根除失败的菌株为17株;2.用PCR方法检测这42株H.pylori的cagA与vacA基因分型。3.用E-test方法检测这42株H pylori对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素和庆大霉素的敏感性。4.将Hpylori与胃上皮GES-1细胞共培养,用庆大霉素杀灭细胞外细菌,检测细胞均浆的H.pylori。结果 1.根除失败与根除成功H.pylori菌株内化水平比较:17株根除失败H pylori菌株内化水平的中位数是1.03×10-2CFU/cell,25株根除成功H.pylori菌株内化水平的中位数为3.19×10-3CFU/cell,根除失败者显著高于根除成功者（Z=-2.396,P=0.017）。2.cagA基因与vacA基因型与细胞内化的关系:42株临床菌株全为cagA+;vacA基因除3株为sla/ml型外,其余都为sla/m2型菌株,不同基因型之间内化水平相似;3.甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星耐药率:所分离出的H pylori菌株的对甲硝唑的耐药率为71.4%,对克拉霉素耐药率为23.8%,对左氧氟沙星耐药为14.3%;对甲硝唑、克拉霉素同时耐药菌株占23.8%;对甲硝唑和左氧氟沙星同时耐药的菌株为11.9%;有3株菌株对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星均耐药,为7.1%;4.耐药菌株与非耐药菌株内化水平比较:甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星耐药及敏感菌株之间分别比较,细菌内化水平的差异无统计学意义（P>0.05）。结论细菌内化可能是H.pylori根除失败的原因之一;VacA基因分型与内化之间无明显的相关性。