【摘 要】
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某医院供应室实施手术室器械集中供应室清洗、包装、灭菌。过去手术室的敷料包还是由手术室自备包装，送到供应室灭菌，由于手术室没有专职人员配包包装，经常不能及时配包，导致拖延送至供应室灭菌，从而影响供应室工作质量；还导致供应室不能及时灭菌敷料包，不能及时供应手术室的使用需求，影响了供应室的工作效率。自2012年4月开始，手术室敷料包集中供应室一体化管理，通过合理管理方法。1个月来，已取得满意的效果。
【机 构】
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第四军医大学感染控制科 710032
【出 处】
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中华护理学会第8届全国消毒供应中心发展论坛
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某医院供应室实施手术室器械集中供应室清洗、包装、灭菌。过去手术室的敷料包还是由手术室自备包装，送到供应室灭菌，由于手术室没有专职人员配包包装，经常不能及时配包，导致拖延送至供应室灭菌，从而影响供应室工作质量；还导致供应室不能及时灭菌敷料包，不能及时供应手术室的使用需求，影响了供应室的工作效率。自2012年4月开始，手术室敷料包集中供应室一体化管理，通过合理管理方法。1个月来，已取得满意的效果。
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生育包由扩张棒及不同的器械组成，包内扩张棒的型号由3、3.5 ～10号,15种不同型号.在分类包装时,容易出现包内扩张棒型号的错误.为了寻求一种更安全合理的方法对其进行改进,经去污区清洗消毒后的扩张棒进入检查包装区后，每个计划生育包内中的扩张棒的型号减少到3～6.5的型号，将7～10型号用纸塑包装。经过一个月时间的跟踪调查得到了各临床使用科室的认可。
随着外科微创手术的快速发展，腔镜类手术在外科应用日益广泛，已成为临床外科的重要检查和治疗手段。由于硬式内镜手术器械，结构复杂、精细、价格昂贵，目前大多数医院仍没有进行消毒供应中心的集中管理，还是由手术室护士进行手工清洗、消毒、器械保养、包装和灭菌，因手术工作量大、工作强度高，这种传统的处理流程难以保证腔镜手术器械的清洗、消毒和检测质量，灭菌质量也受到影响。某院2010年10月开始，由消毒供应中心集
清洗是去除医疗器械污染的有效方法，附着于器械上的体液、血液及分泌物粘附在器械上，如果得不到彻底清除，将阻断灭菌因子对微生物的杀灭作用，降低甚至抵消灭菌因子作用，而造成灭菌失败。由此可见医疗器械的清洗至关重要。我们严格把清洗质量环节关，规范制度，责任到人。
提高医疗质量，保证患者安全是医院永恒的主题和工作目标。呼吸机螺纹管通过气管插管或气管切开与病人的呼吸道粘膜相接触，属于中度危险性物品，极易作为医院内感染源，故此清洗消毒方法是否妥善，直接关系到医院感染的发生率。依据《医院消毒供应中心管理规范》有关规定，本科2005年对临床各病区重症监护室使用的各种型号呼吸机螺纹管进行集中式管理。但在对呼吸机螺纹管集中处理的实际工作中，使用科室擅自处理用后的呼吸机螺
随着就医水平的提高和服务理念的不断更新，供应室作为控制院内感染的重要科室之一，其重要性逐步被人们所认可。近年来我院加大了对供应室的改造，改善了硬件设施，同时注重了人才的培养，使供应室单纯的灭菌的工作逐步过渡到对全院器械的统一回收、清洗、包装、灭菌、发放集中管理。下收下送工作的开展解放了临床护理非专业技术劳动力为临床提供优质服务，同时也降低了院内感染率。
医疗器械的集中处理成为医院消毒供应中心工作的一个很重要环节，器械的清洗质量直接关系到医院感染的发生，也是保证灭菌质量的保障，如果清洗不彻底，将直接影响灭菌因子的穿透，影响灭菌效果。由于器械的种类繁多和复杂性，机械清洗成为消毒供应中心清洗工作的首要选择，某医院于2010年购进新华产Rap记一A - 520全自动清洗机设备，操作人员在正确装载物品后运行程序，自动完成预洗一酶洗一漂洗一润滑一消毒烘干等程
随着现代医疗技术的不断提高，各种先进医疗器械种类繁多，临床使用广泛。消毒供应中心承担着医院各种污染器械的回收、清洗、消毒、包装，灭菌、储存发放及下送工作。工作人员长期暴露于致病菌、锐器、化学消毒剂、热源压力容器、噪音、潮湿等职业危害的环境中，形成一些危害因素，严重威胁着工作人员的健康和安全。对此，首先要加强管理，建立建全规章制度，建立完善的职业暴露报告制度和报告程序，及时正确处理职业暴露，做好补救
消毒供应室是给医院临床科室提供无菌物品的重要部门，所以为了保证消毒灭菌的质量，消毒灭菌包除物理、化学、生物检测合格以外，还要使消毒灭菌包保持"干燥"状态，即灭菌包在灭菌完毕后其包裹的含水量不能超过3％，任何在经过一个灭菌周期及适当冷却后出现含水量＞6％的灭菌包均视为湿包。出现湿包就有可能使已形成的防微生物屏障破坏造成污染，需重新包装灭菌。
消毒供应中心是医院工作重要组成部分，承担着各个临床科室再生物品消毒灭菌供应工作，在医院的医疗、护理、科研教学工作中起着不可替代的作用，供应中心的工作质量是医院内感染控制的重要环节，直接影响患者生命的安全，因此加强消毒供应中心各环节的质量控制，确保灭菌质量，为临床提供合格的灭菌产品，是消毒供应中心的核心工作。
在腔镜手术操作中，操作器械繁多、结构精细、价格昂贵、容易发生故障和损坏。因此，正确掌握腔镜器械的灭菌、清洗、消毒、灭菌、保养，既可保障手术顺利进行，又能更有效地延长器械的使用寿命，节省费用。同时加强了对腔镜器械各个环节的科学化、合理化控制与管理，使手术感染率降低，有效地控制院内感染的发生。