【摘 要】
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对低位脱位髋关节发育不良(CroweⅢ型)继发骨关节患者行全髋关节置换手术治疗具有较高的手术难度和要求.此类患者髋关节生理解剖结构明显畸形,髋臼侧表现为异常的增厚、倾斜、变浅、直径降低,甚至形成假臼(Fig.0),伴有髋臼周围不同程度的骨缺损,以致采用标准的全髋关节置换在真臼位置安放臼杯时,无法获得宿主骨的充分覆盖,造成臼杯初始稳定性不足[1].因此,髋臼的重建是此类关节置换手术的重点和难点.为了
【机 构】
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四川大学华西医院骨科,610041,成都 天津市人民医院,300121,天津
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对低位脱位髋关节发育不良(CroweⅢ型)继发骨关节患者行全髋关节置换手术治疗具有较高的手术难度和要求.此类患者髋关节生理解剖结构明显畸形,髋臼侧表现为异常的增厚、倾斜、变浅、直径降低,甚至形成假臼(Fig.0),伴有髋臼周围不同程度的骨缺损,以致采用标准的全髋关节置换在真臼位置安放臼杯时,无法获得宿主骨的充分覆盖,造成臼杯初始稳定性不足[1].因此,髋臼的重建是此类关节置换手术的重点和难点.为了维持髋臼稳定及假体的覆盖,目前重建髋臼常用方法包括自体结构骨植骨、旋转中心内移、钽金属垫块加强术、高髋臼旋转中心等[1],但以上方法在长期的临床随访中的疗效还存在争议.有研究结果[2]表明恢复髋关节的旋转中心及真臼位安放髋臼假体,更符合解剖重建和生物力学重建的要求,能获得良好的长期疗效.在此基础上,如何针对不同病例选择合适的真臼位髋臼重建方法成为争论的焦点.
其他文献
大量失血是全膝关节置换(Total Knee Arthroplasty,TKA)术后最常见的并发症之一,据有关文献报道TKA术后失血可高达1500ml[1],过多的失血不仅不利用于膝关节功能恢复且会造成较高的异体输血率,Rasouli等[2]认为TKA术后长期贫血还是人工关节假体周围感染(Prosthetic Joint Infection,PJI)的独立危险因素.因此研究如何降低TKA术后失血对
全膝关节置换术是严重的膝关节骨关节炎等膝关节疾病的终末治疗手段,但是全膝关节置换术通常失血量较大,失血量一般为1000-1500ml,进而可能会导致关节肿胀,膝关节活动受限和延迟愈合,甚至可能会引起心肺疾病,同时增加输血的可能性,其发生率从11-67％不等,常规需要1-2u的输血,通常会增加住院费用,住院周期和增加发病率和死亡率.手术创伤在术后一段时间将会激活纤维蛋白溶解系统,而止血带的应用造成创
全膝关节置换是对于晚期骨关节炎提升功能、缓解疼痛的有效的外科治疗[1-4].随着全膝关节置换术手术技术的提升以及社会老龄化,全球全膝关节置换术手术量不断提升[5].现在评估全膝关节置换术后效果时,大家越来越关注患者自身的满意度[6].尽管手术技术、设备及假体在高速的提升中,大量文献显示仅有68％到93％的患者对于初次全膝关节置换是满意的,这远低于全髋关节置换的满意度[3,7-9].在这些不满意的患
本文探讨了关节镜下后关节囊切开入路治疗冈盂切迹囊肿引起的肩胛上神经卡压综合征疗效.所有病例多主诉肩部后侧酸痛,查体有冈下窝肌肉萎缩、肩外旋无力.均行MRI检查显示冈盂切迹处有囊肿存在,直径1.5±0.7cm,其中3例合并SLAP损伤;肌电图检查肩胛上神经冈下肌支传导减慢,冈上肌支传导正常,从而确诊.对于单纯冈盂囊肿,并无临床表现患者,仅嘱定期观察,不做特殊处理.
关节置换术包括全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)和全髋关节置换(total hip arthroplasty THA),已经成为治疗严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等常规手术方式.然而深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)一直是关节置换术后的常见并发症,在血栓预防未得到重视之前,术后发生率接近50％[1].在目前积
近年来,前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)解剖重建技术显著提升了患者术后的临床疗效.然而,仍有相关研究报道:ACL重建术后膝关节旋转不稳定的发生率高达25％.有学者将研究重点转移至膝关节前外侧结构,并通过相关生物力学研究发现:ACL损伤后,膝关节前外侧结构的完整性对胫骨近伸直位时膝关节前内旋转的稳定性有一定贡献.进而又有学者通过解剖学研究发现,膝关节前外侧关
股骨头坏死是指股骨头血供受损或中断,继而致骨细胞坏死及随后修复,进而导致股骨头结构改变甚至塌陷的系列病理改变及临床表现.是目前髋关节常见病难治病,尤其多见于中青年,Mont总结该病平均发病年龄为38岁,常因髋部创伤、长期大剂量应用激素、长期大量饮酒等而发生,一旦发生股骨头坏死,如果未经有效治疗,可在1～5年内发展至股骨头塌陷,进而导致关节功能丧失而需人工关节置换.人工关节远期可能发生松动而需要多次
人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)为各种终末期膝关节疾病患者提供了有效的治疗方法[1].大于50岁人群中,约4.8％的女性和约3.4％的男性可行人工膝关节置换术.其中膝外翻畸形约占10％,男女比例约为1∶9[2].根据胫股解剖外翻角(AVA)对膝关节外翻畸形进行分级:AVA5～7°为正常,10°＜AVA＜15°为轻度畸形,15°＜AVA＜30°为中度畸形,A
发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)是导致中国小儿致畸致残的重要疾病,其治疗的目的是取得稳定的同心圆复位,避免股骨头坏死[1],根据患儿的不同年龄和髋关节发育病理特点等,进行个性化的选择[2].尽管随着各类辅助技术提高和手术技巧的逐步娴熟,切开复位的手术治疗方法目前仍然是中国DDH治疗的主要技术手段,通过切开复位充分松解软组织,包括关
保肢术是肢体恶性骨肿瘤和部分侵袭性良性骨肿瘤的主要手术方式,目前恶性骨肿瘤的保肢率可达90％以上,而人工假体置换是保肢术中采用的主要方法,相比于其他保肢方法如瘤骨原位灭活或灭活回植、同种异体骨移植等,人工假体重建具有手术简单、术后恢复快、功能满意、自身不会传染疾病或导致肿瘤复发等优点.但随着存活时间的延长,假体相关并发症的发生也逐渐增多.根据国际保肢协会(ISOLS)2014年新修订分类方法,将假