目的探讨脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗方法。方法通过分析3例脑胶质瘤放疗后假性进展患者的临床资料,结合当今有关脑肿瘤假性进展的研究进展,对脑肿瘤假性进展的诊断和治疗进行分析总结。结果本组病例中以放疗不当为脑肿瘤假性进展的主要原因,以头痛为首发症状,可伴有神经功能缺失,皮质类固醇激素治疗对2例患者有效,对于治疗效果不明显的1例患者,采用二次手术切除病灶,组织病理学检查证实为组织坏死。讨论1.脑肿瘤假性进展的诊断包括:放疗病史,临床症状,影像学诊断和组织病理学诊断等。目前国际上还没有脑肿瘤放疗后假性进展的诊断标准。总结本组病例的临床资料和治疗体会,我们认为有以下几点有助于放疗后肿瘤假性进展的诊断:（1）详细询问患者接受放化疗的病史,确定有无放疗剂量超量的情况存在,不恰当的放疗引起肿瘤假性进展的可能性大;（2）放化疗后出现高颅压等临床症状较早者,如放疗后半年内就出现高颅压症状,则肿瘤假性进展的可能性较大;（3）MR检查显示大片脑水肿者,则提示可能有放射性脑水肿的存在;（4）进行MRS和PET扫描,提示病灶呈低代谢的,则有助于假性进展的诊断;（5）对可疑肿瘤假性进展者,可先进行皮质类固醇激素的试验性治疗,如果有效,则肿瘤假性进展的可能性大,应该进一步观察;（6）对于占位效应明显,激素治疗效果不明显者,如果手术相对比较安全,可以考虑手术切除病灶,最后依靠组织病理来确定诊断。2.治疗:目前有关脑肿瘤假性进展的治疗还是以皮质类固醇激素为主^[18],但是目前国际上还没有确切的用药方案和标准,具体还应该根据肿瘤假性进展的严重程度进行调整。本组病例部分病例选择了较大剂量的甲强龙进行治疗,并配合使用脱水药物、神经营养药物和扩血管药物,甲强龙每3天剂量减半,三周后过渡到口服强地松进行维持,如果临床症状完全消失,MRI显示脑水肿及占位效应明显减轻,可逐渐减量至停药。本组病例随访还没有发现激素治疗所引起的严重并发症。在药物治疗效果不理想,并且手术相对较安全时,可考虑再次手术治疗。手术治疗以切除MRI上显示的强化病灶为主,并在保证不损伤神经功能的前提下,尽可能达到充分减压的目的。