【摘 要】
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目的:对腘绳肌腱与髌腱重建前交叉韧带的有效性和安全性进行评价。方法:计算机检索MEDLINE(OVID,1980年～2008年9月)、EMBACE(1980年～2008年9月)、COCHRANE图书馆(2008年第3期)
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目的:对腘绳肌腱与髌腱重建前交叉韧带的有效性和安全性进行评价。方法:计算机检索MEDLINE(OVID,1980年～2008年9月)、EMBACE(1980年～2008年9月)、COCHRANE图书馆(2008年第3期)和中国生物医学文献数据库CBM(1980年～2008年),搜集关节镜下腘绳肌腱与髌腱重建前交叉韧带的随机对照试验,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,并使用RevMan 5.0软件对纳入研究进行Meta分析。结果:最终纳入6个研究8篇文献,均为RCT。根据腘绳肌腱的股数分HT=2和HT>2两亚组,Mata分析结果显示,与髌腱相比,两股腘绳肌腱重建前交叉韧带术后IKDC评分[RR=0.81,95%CI(0.67,0.98),P=0.03]较低,Pivot-test阴性率[RR=0.82,95%CI(0.58,1.14),P=0.24]无差异;两股以上腘绳肌腱术后IKDC评分[RR=1.03,95%CI(0.91,1.17),P=0.59]、KT-1000测量值[MD=0.39,95%CI(-0.11,0.88),P=0.13]、Lachman-test阴性率[RR=0.97,95%CI(0.77,1.11)P=0.39]、Pivot-test阴性率[RR=0.92,95%CI(0.79,1.08),P=0.30]和前膝痛[RR=0.85,95%CI(0.39,1.42),P=0.53]无差异,而膝跪痛[RR=0.42,95%CI(0.26,0.67),P=0.0003]明显较低。结论:两股以上的腘绳肌腱重建ACL对恢复膝关节总体功能和稳定性及术后前膝痛和感染发生率可获得与髌腱同样的疗效,且术后膝跪痛并发症明显少于髌腱,但屈伸膝丢失度、术后移植物断裂率等指标的影响有待于进一步研究。
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