目的:了解农村县级医院近年来剖宫产率升高的变化趋势和剖宫产手术指征构成的变化情况;分析县级医院剖宫产率升高的主要医学和社会因素,提出控制和降低剖宫产率的干预措施.方法:通过病历回顾分析和定性研究相结合的方法,对河北省某县和四川省某县县级医院剖宫产率高的2003年和较低的1997年剖宫产的影响因素以及剖宫产率升高的原因进行深入分析.应用SPSS/11.0软件对定量资料进行统计学分析.结果:农村县级医院近年来剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产手术指征中除常见的相对头盆不称和胎儿窘迫外,河北省县级医院脐绕颈和妊高征的比例明显上升,四川省县级医院孕妇及家属要求的比例上升至第一位.30岁及以上孕产妇比例增加、患孕产期合并症/并发症的比例增加、孕妇产前体重和BMI指数的增高是分别是两县县级医院剖宫产率升高的重要因素.在社会因素方面,孕妇及家属要求手术、医生避免医疗纠纷和医院要提高经济效益是分别两县县级医院剖宫产率升高的主要因素.结论:在农村地区应通过提高孕产期保健服务质量,加强专业人员培训,开展健康教育等措施,尽快控制和降低剖宫产率.