本文报道我院消化科收治的1例一名62岁女性患者,主因"胃脘部胀闷不适1月余"入院,患者入院前1年因情志刺激出现食欲不振,1月前出现胃脘部胀闷不适,间断就诊,经治好转,因再次出现上述症状就诊于我科。患者入院后的病情发展可分为两个阶段,第一阶段病情平稳,入院症见神清,精神欠佳,表情淡漠,胃脘部胀闷不适等,实验室检查提示酮症、轻度电解质紊乱,心电图、肝肾功能、甲状腺功能均正常,予补液纠酮、纠正电解质紊乱等治疗。第二阶段病情变化,变化阶段1出现间断头晕、入睡困难,仍有精神欠佳,表情淡漠等症状,实验室检查提示酮症、电解质紊乱,继续上述治疗,并请心身科会诊,考虑患者躯体形式障碍、神经性呕吐,建议予百忧解、黛力新、舒必利及思诺思对症处理。变化阶段2患者在实验室检查提示电解质基本正常、酮体基本消失情况下突发意识障碍,辅助检查提示:心电图出现ST段及T波异常、酮症(尿酮体+～+-)、轻度低钠血症、轻度肝损伤、呼吸性碱中毒、血氨正常等,头颅CT和MRI提示未见脑出血、脑梗塞,结合患者临床表现及相关检查除外脑血管疾病、部分中毒代谢性脑病及颅内感染等,积极寻找病因并予纠酮、保护肝功能等治疗。变化阶段3患者意识障碍加深,由嗜睡变为昏迷,辅助检查提示酮症、代谢性酸中毒、肠梗阻、泌尿系感染,予抗感染、纠酮、纠正酸中毒、胃肠减压等治疗,患者病情逐渐加重至死亡。目的:从消化心身疾病的鉴别诊断中提高对非酒精性WE的认识和掌握。方法:回顾分析2016年在我院因消化疾病就诊出现精神症状的1例女性患者的临床特点、诊疗经过及预后。结果:按照消化心身疾病诊治患者出现的精神症状,效果不满意。回顾患者病史、临床表现及辅助检查,患者存在进食差,且符合WE经典三联征中的意识障碍,头颅MRI检查提示具备WE典型部位即丘脑及中脑导水管的异常信号,但未能及时诊断并给予维生素B1治疗,患者死亡。结论:具有消化疾病的患者出现精神症状,应首先除外器质性病变,尤其是非酒精性WE和淡漠性甲亢的可能。淡漠性甲亢由甲状腺功能的异常与否可鉴别,而非酒精WE易漏诊,若可疑或确诊非酒精性WE,应尽早给予维生素B1,以免耽误治疗。