一、個案報告目的器官移植目前巳成為全球常规性的醫療,不僅拯救許多器官衰竭的病人,更提升了這些病人生活品質,但礙於國内全屍觀念文化,致使所需移植器官數量卻遠遠供不應求,所以至2013年仍約有8000多病人在等候器官移植,然而國內遺體或活體器官捐赠者少之又少,再加上部分捐贈者無法走完腦死判定程序,致使移植器官更短缺。所以本個案因急性心肌栓塞併發血液動力學不穩,經家屬同意,可以裝上體外循環维生系統-葉克膜（Extracorporeal membrune oxygenation;ECMO）,得以完成器捐腦死判定程序,且達成家屬及病患遺愛人間心願,並在此作經驗分享。二、呼吸問题的確立一位63歲男性病人,因胸痛,至南部某家區域醫院求診,因心電圖顯示第3度房室阻斷,心肌酵素及B型利鈉激素（B-type natriuretic peptide;BNP）值高、胸部X光:心臟擴大、胸部電腦斷層顯示無主動脈剝離或肺栓塞,執行心導管指出發現心臟功能不佳,予以放置短暫心跳節律器,但仍持續有心律不整情形,放置氣管內管,隨即送往南部某家醫學中心放置含有體外二氧化碳去除（Extracorporcal carbon dioxide removal;EOCO2）功能之葉克膜及主動脈內氣球幫浦,住院期間因意識評分為3分（E₁V_EM₁）,血壓持續偽高,腦部電腦斷層:腦幹出血及腦死現象（所有腦幹反射消失）,經醫師與家屬討論,家屬決定捐出可用之器官,如何在此ECCO2氣流葉克膜運作中,。又如何能完成腦判申血液中二氧化碳分壓（PaCO₂）須達六十毫米汞枉（mmHg）以上的目標。三、呼吸問题的措施本團隊於病人血液動力學在葉克膜協助下穩定,此時葉克膜參數設定:FiO₂下降至60%、氣流-1.5升/分、血流-1.5²升/分,主動脈內氣球幫浦時間設定為1:1,多巴酚丁胺升壓劑量-3微克/公斤/分。當執行腦判過程中在做行四個步驟無自行呼吸之測試。（一）第一步驟:將呼吸器之氧氣濃度調高100%,葉克膜FiO₂上升至100%,維持10分,接著進氣高壓接至腦判銅瓶上（95%O₂ With 5%CO₂）,葉克膜中氣流由1.5升/分調降0升/分,再維持5分。（二）第二步驟:取除人工呼吸器並由氣管內管供應百分之百氧氣每分鐘供應六公升。此時葉克膜:FiO2100%,氣流0升/分。（三）觀察十分鐘,抽動脈血中,以维時血液中二氧化碳分壓須達六十毫米汞柱以上,並檢視是否能自行呼吸。（四）確定病人不能自行呼吸後,即應再把人工呼吸器接回個體身上。四、結果評值:（一）進行第一次腦死判定-以葉克膜中氣流為0升/分加上氧氣濃度調至100%方式執行無自行呼吸測試第二步驟,10分鐘後,PaCO₂由53mmHg上升到77.1mmHg。（二）進行第二次腦死判定-以葉克膜中氣流為0升/分加上氧氣濃度調至100%方式執行無自行呼吸测試第二步驟,10分鐘後,PaCO₂由53.8mmHg上升到83.1mmHg。五、結論與討論於葉克膜氣流设定調降0升/分,停止ECCO2功能,達到著第三步驟（觀察十分鐘,血液中二氧化碳分壓須達六十毫米汞柱以上）,且在這個過程中血液動力學穩定,並無發生因心肺功能不足致使器捐器官招受二度傷害,同時完成病人心願達到兩腎一肝器捐的目的。執行腦判前葉克膜葉克膜:FiO₂下降至60%、氣流-1.5升/分執行腦判中葉克膜