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目的观察中药清肺合剂对痰热闭肺型肺炎支原体肺炎患儿主要症状、次要症状及临床体征的影响,建立大鼠肺炎支原体肺炎模型,综合评价清肺合剂对大鼠肺炎支原体肺炎的治疗效果。方法 46例符合痰热闭肺型肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组(西药组)和治疗组(中药+西药组),各23人。对照组静点阿奇霉素,治疗组静点阿奇霉素+口服中药清肺合剂,治疗疗程为7天。比较两组治疗前后主症(发热、咳嗽、痰雍、气促、乏氧、肺部听诊)、次症(恶寒、心率、面色、精神、食欲、出汗)改变情况。建立大鼠肺炎支原体肺炎模型,随机分为5组,即正常组、感染组、清肺合剂治疗组、阿奇霉素治疗组及清肺合剂联合阿奇霉素治疗组,每组24只。于感染后第1、3、7、14天处死大鼠取材,取材后处理:(1)肺组织匀浆实时荧光定量PCR检测MP;(2)肺组织病理切片、HE染色;(3)肺组织病理学评分;(4)肺组织(感染后第3天)透射电镜超薄切片;(5)肺组织(感染后第3天)电镜图像分析。(6)酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清(感染后第7天)白细胞介素-17(interlukin-17,IL-17)的含量。结果 1.对照组及治疗组治疗前后症状体征总积分均有明显差异,两组对临床症状体征改善均有明显疗效(P<0.001),治疗组在改善痰雍方面较对照组比较有明显差异,p<0.05,有统计学意义;在发热的改善方面治疗组优于对照组,但未见统计学意义。2.动物实验(1)正常组大鼠精神状态、生命体征均正常,其余各组大鼠均有不同程度的倦怠、进食减少、活动度下降、皮毛粗糙失去光泽、竖毛等表现。(2)感染后第3天,正常组大鼠肺组织匀浆内均未检测到MP DNA,其余各组肺组织匀浆实时荧光定量PCR检测均有MP检出。(3)HE染色显示正常组大鼠肺组织无炎症反应,其余各组分别有不同程度的间质性肺炎表现。(4)感染后第3、7天时间点,清肺合剂治疗组与阿奇霉素治疗组之间比较在降低病理评分的程度上无显著差异(P>0.05)。感染后第7天,联合治疗组能明显降低病理评分(与清肺合剂治疗组和阿奇霉素治疗组比较差异均有显著性,P<0.05)。(5)清肺合剂联合阿奇霉素治疗组较单用清肺合剂治疗组和单用阿奇霉素治疗组在减轻肺毛细血管基底膜增厚的程度更明显(P<0.05)。(6)感染后第7天血清IL-17的含量:清肺合剂联合阿奇霉素治疗组较单用清肺合剂治疗组和单用阿奇霉素治疗组在降低血清IL-17含量的程度上更明显(P<0.01),其血清IL-17含量已降至接近正常水平(P=0.849>0.05)。结论清肺合剂和阿奇霉素均对MPP治疗有效,且疗效基本相同,清肺合剂与阿奇霉素联用效果好于单独用药。