目的 探讨Philos钢板在老年肱骨近端骨折治疗中的运用，并观察临床效果.方法 2010年-2013年，利用Philos钢板手术治疗肱骨近端骨折92例，其中男性39例，女性52例，年龄在72岁-86岁之间，平均78.2岁.92例均选择肱骨近端锁定钢板内固定术.手术采用全麻，沙滩椅体位取三角肌、胸大肌间隙入路.尽量保护骨膜等软组织，牵引肱骨远端进行骨折复位，复位困难时，可在肱骨近端打入克氏针，牵拉克氏针协助复位，复位后可将克氏针临时固定骨折端.骨质缺损或骨质疏松严重的患者予以植入同种异体骨或自体髂骨.合并小结节骨折，如骨折较大可行螺钉固定，如骨折块粉碎，则可以非吸收缝线以张力带方式固定于钢板上，有肩袖损伤时做相应修复.冲洗后关闭切口，置负压引流管.术后3周内颈腕带悬吊；术后立即行常规肩关节功能锻炼，术后1M、3M、6M、12M复查肩关节X线片.结果 32例均获随访，随访时间12～18个月，全部病例无骨折不愈合、钢板松动、感染等并发症；所有患者均随访按Constant肩关节功能评分标准评估本组病例疗效满意、功能恢复好，随访肩关节活动度、疼痛可视性评分等，均未见显著性差异.结论 复杂的肱骨近端骨折外科治疗是首选，但具体选择肱骨近段解剖钢板还是关节置换，需要结合患者的年龄、骨量以及全身状况合理评估.