局灶性硬皮病237例临床分析

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目的:通过分析局灶性硬皮病(localized scleroderma)的临床特点,为局灶性硬皮病的早期诊断提供依据,判断疾病的病情变化、评估预后、危险预测,进一步指导该病的治疗。方法:回顾性分析2007年09月至2017年09月在河北以岭医院风湿免疫二科住院治疗的237例局灶性硬皮病的一般资料、临床表现、实验室检查,并按照中医辨证分型分为湿热阻络证、脉络瘀阻证、脾肾亏虚证三型,比较三型治疗前后的皮肤硬化积分、临床疗效评价及有效率的高低。结果:1.一般情况:LS好发于女性,中青年多见,平均年龄在31.41±7.26岁,平均病史为6.7±3.8年,平均发病年龄为21.54±13.87岁,其中女性发病的平均年龄早于男性,且差异有统计学意义(P<0.05)。2.皮肤改变是最重要的临床特点,215例有皮肤硬化,占90.72%,125例有皮肤萎缩,占52.74%,既有皮肤硬化同时伴有皮肤萎缩者107例,占45.15%,168例有色素沉着,占70.89%,163例存在皮温偏高,104例皮肤发红,93例有蜡样光泽,其中64例既有蜡样光泽又有肿胀,占27%,49例患者表现为关节疼痛。3.血清IgG和IgM异常,125例患者1gM升高,占52.74%,166例患者1gG异常,占70%,补体C3、C4及C-反应蛋白的异常率均不高,分别为33.76%、24.05%、11.81%,抗核抗体以及抗Scl-70抗体阳性,部分患者的血沉也呈阳性。4.局灶性硬皮病的中医辨证分型,主要有湿热阻络证97例,占40.92%,以清热解毒,祛湿化痰为主,脉络瘀阻证74例,占31.22%,以活血化瘀为主,脾肾亏虚证66例,占27.85%,以益气养血,养荣生肌为主。结论:本研究237例局灶性硬皮病患者以中青年女性居多,主要临床症状是皮肤硬化,LS患者的病情活动度和免疫紊乱有很大关系,而与抗菌免疫密切相关的抗体主要是1gA、1gM、1gG,治疗局灶性硬皮病以清热解毒利湿为主要治则,湿热阻络证为主要证候。
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