全谷物摄入与儿童肥胖

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背景及目的全谷物指未经精细加工或虽经碾磨/粉碎/压片等处理仍保留了完整谷粒所具备的胚乳、胚芽、麸皮等天然营养成分的谷物,其含有丰富的膳食纤维、维生素、矿物质及植物化学物。我国还没有针对儿童少年全谷物摄入量的大规模调查数据。根据2002年中国居民营养与健康状况调查,我国居民以食用精白米和精白面为主,由于过度碾磨加工,大部分营养素流失。全谷物摄入不足可能会造成机体能量失衡,膳食纤维、维生素等营养物质的缺乏,进而增加儿童肥胖的发生风险。目前全谷物摄入对儿童肥胖的影响还没有形成共识,需要进一步的研究。本文拟通过检索国内外相关文献,综合评价分析全谷物摄入与儿童肥胖的关系。方法和证据收集本次证据搜集检索自1998年—2018年国内外公开发表的相关研究文献,2016年及之后发表的高质量系统综述可以直接采纳,2016年之前的高质量系统综述,检索该综述之后发表的相关论文,然后将两部分文献进行合并。本次检索到关于全谷物摄入与儿童肥胖的文献共185篇,根据总体要求和排除标准,排除明显不符合纳入标准的文献,剩余16篇文献(其中中文0篇,英文16篇)纳入本研究,经阅读全文排除质量低、不符合纳入标准的文献,共有12篇文献(其中中文0篇,英文12篇)作为本次研究的主要证据并按照GRADE证据质量分级和推荐强度系统对全谷物摄入对儿童肥胖的影响进行综合评价。结果纳入的文献中,7个横断面研究和1个队列研究的结果显示全谷物摄入频率与儿童肥胖的发生可能呈负相关。与摄入频率低组相比,全谷物摄入频率高的儿童体质指数、腰围、体脂率和Z评分更低。3个横断面研究和1个队列研究的结果显示调整食物摄入量后,全谷物摄入频率与儿童肥胖发生可能无关,但与良好膳食质量和降低慢性病发生的风险有关。本次研究纳入的文献研究类型多为横断面研究,缺少定量的数据,文献中不同年龄段和不同性别儿童的研究结果不完全一致,且亚洲人群较少,具有一定局限性,但改变食物选择及摄入的成本耗费较小,且儿童饮食行为处于发展期,对于成年期饮食行为的形成和慢性病预防有重大意义,即便无统计学差异的研究结果也显示全谷物摄入量高的儿童肥胖相关指标优于摄入量低的儿童,故综合评价为适当摄入全谷物可降低儿童肥胖的发生风险,推荐儿童每天适量摄入全谷物。今后仍需继续进行高质量和标准化的系统综述、Meta分析、随机对照试验等。
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