目的：探讨重度脊柱侧后凸既往矫正融合手术失败后进行翻修手术的手术方法,评价其手术疗效和手术风险性.方法：2006年10月-2009年6月,32例既往手术矫正融合手术失败患者在我院接受翻修手术.本组男性7例,女性25例,平均年龄23.8岁(19-31).本组患者距既往手术时间平均11.3年(7-21),既往手术次数平均2.3次(1-7).本组术前侧凸Cobb平均123.2度(82-156),平均后凸87度(53-129),其中17例有冠状位躯干偏移,平均2.7cm(2.1-6.1).3例术前存在脊髓损害表现,Asia分级C级1例,D级2例.本组32例中12例体内有内固定,Ⅰ期行内固定取出后7-10天行Ⅱ期矫正手术.其余20例行Ⅰ期手术.本组患者均在术前行全脊柱CT扫描+三维重建以及MRI以了解脊柱结构和脊髓神经状况.手术方式为顶椎区域全脊椎截骨术(VCR)、经椎弓根固定、截骨处椎间钛网支撑,植骨材料为自体骨+同种异体骨.1例合并椎管内骨性纵膈和4例合并低位脊髓马尾栓系,由神经外科同期行骨棘切除、马尾神经松解术.对手术时间、出血量、围手术期并发症、侧凸和后凸矫正情况、躯干偏移矫正情况以及患者主观满意度进行评价.结果：本组患者均安全完成手术,矫正手术平均260分钟(230-360),平均出血量1875ml(960-8200).术后侧凸平均58.4度(矫正52.6％),后凸平均37.1度(矫正57.4％),躯干偏移平均1.3cm(矫正51.9％).术前Asia为C者,术后为D,术前为D者,术后1例为E,另一例为D.本组并发症发生率40.2％.其中包括2例术后下肢感觉运动不全损害(分别为C和D),1例双下肢痛觉过敏,均通过治疗于术后半年内恢复正常(E).1例血气胸、2例胸腔积液、3例肠系膜上动脉综合症、1例应激性消化道溃疡,3例皮肤表浅坏死,后经治疗后痊愈.本组随访1-3年,平均2.2年,随访中未发现内固定断裂、假关节形成等.最终随访时,27名患者对治疗效果表示非常满意或满意(84.3％).结论：既往矫正融合术后的重度脊柱侧后凸的翻修术,具有矫正困难、手术风险大、并发症多的特点.术前全面详尽的检查,顶椎区域全脊柱截骨术(VCR)结合可靠的经椎弓根固定,可以在减少严重并发症的同时,获得满意的矫正效果.