股骨头坏死减压植骨术后全髋置换的早期护理康复体会

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目的:总结探讨股骨头坏死减压植骨术后行全髋置换,早期康复效果。方法:回顾性分析我科自2016年6月~2017年5月,应用全髋置换治疗股骨头坏死减压植骨术后,股骨头继续塌陷患者22例,共29髋,全部获得良好随访,其中男12例,16髋,女10例,13髋,年龄23~65岁,平均45岁。最大65岁,最小23岁。全髋置换术前均有不同程度的髋关节疼痛和活动障碍,Harris评分75,平均住院时间6.5 d。通过围手术期管理(术前宣教、术前物品准备及术后功能锻炼、康复指导)。1.术前宣教:减轻患者心理压力,详细告知患者手术目的、方法及效果,保持良好心态,积极配合治疗。锻炼床上活动,健侧肢体膝关节屈伸,足跟至臀部,抬高臀部,以预防压疮的发生,同时戒烟酒。2.术前用物准备:术前一日碘伏稀释液1:20泡脚,每日五次同时泡脚后更换清洁的棉袜,术晨再次泡脚一次,减少真菌感染。提前告知患者准备拐杖并教会患者正确使用拐杖。3.术后功能锻炼:手术当天麻醉消失主动踝关节的背伸运动及股四头肌等长收缩,术后第1 d做直腿抬高练习,第2 d练习屈伸(打弯)打弯不要超过90°,即大腿与小腿成直角。第3 d下地拄拐练习站立。术后比较手术前、术后疼痛的VAS评分、髋关节Harris评分,分析髋关节置换的术后康复疗效。结果:术后33例患者髋关节功能恢复良好,未出现切口皮缘坏死、感染、深静脉血栓形成等并发症。末次随访髋关节活动度由术前平均90°提高到术后平均124°,下肢屈髋120°,下肢伸髋15°,髋关节功能术前Harris评分由34分提高到82分,优良率达95.2%。结论:科室通过按照制度化、规范化以及围手术管理术前、术后宣教及康复指导,在股骨头坏死减压植骨术后全髋置换康复过程中,能够促进患髋功能恢复,并减少并发症的发生。
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