【摘 要】
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目的：以农民健康工程为契机，以农村社区高血压综合干预信息化管理项目为重点，逐步推进慢性病综合防治工作。结论：强化政府的主导作用，实施网络信息化管理，以社区为平台，以防控措施比较完善的高血压为防治工作的切入点，以社区医生为主干力量实施全人群综合随访干预，是提升慢性病社区防治效果的有效措施。
【出 处】
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全国心血管病社区防治工作经验交流会
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目的：以农民健康工程为契机，以农村社区高血压综合干预信息化管理项目为重点，逐步推进慢性病综合防治工作。结论：强化政府的主导作用，实施网络信息化管理，以社区为平台，以防控措施比较完善的高血压为防治工作的切入点，以社区医生为主干力量实施全人群综合随访干预，是提升慢性病社区防治效果的有效措施。
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目的：评价基于社区的高血压患者规范化管理效果。方法：在社区，对筛查出的28777例高血压患者建立高血压专项管理档案，通过正规培训的基层社区医生对其临床评估，根据危险程度，实行分级分层随访，规范管理。结果：经过社区规范化管理后，高血压患者平均收缩压和舒张压分别降低16.56mmHg和8.97mmHg；所管理的对象的高血压知晓率、治疗率、血压控制率、服药控制率由一年前的83.53％、66.20％、3.
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根据涟水县卫生局涟卫防[2008]13号文件《关于印发涟水县高血压社区规范化管理实施方案》的通知要求，本镇从2008年4月份开始在本镇范围内开展了100例高血压社区规范化管理项目工作，取得了一定的成绩，积累了初步的高血压社区规范化管理经验。
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目的：探讨社区高血压综合防治工作模式，解决目前高血压防治中存在的“三高、三低”和“三个误区”问题。方法：在608例研究对象中开展戒烟、限酒、低盐饮食等健康生活行为教育，使用NAH(尼群地平、阿替洛尔、氢氯噻嗪)高血压治疗方案，运用电脑管理软件建立高血压患者管理档案，定期随访测量血压，督导患者规则服药。结果：通过2年的管理，使高血压患者不健康生活行为得到有效控制，规则服药治疗率由32.6％提高到79
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