目的 观察探讨多种经皮穿刺路径的选择在治疗复杂性门静脉高压的临床疗效及意义 方法 传统TIPS或经皮经颈静脉途径治疗方案往往无法解除部分复杂性门静脉高压，故多种经皮穿刺路径的选择在实际临床中得已实现，本中心对4例复杂性门静脉高压合并消化道出血的患者进行了诊治：1例胰头癌术后，腹腔转移及腹膜后淋巴结转移导致门静脉高压伴门静脉海绵样变性，反复便血病史，经皮经肝门静脉穿刺途径造影可见肠系膜上、下静脉与门静脉连接处均狭窄，造影证实后行肠系膜上、下静脉并行支架植入及球囊扩张+脾动脉部分栓塞术；1例十二指肠瘤及胰尾切除术后，脾静脉闭塞导致区域性门静脉高压合并食管胃底静脉区张，反复上消化道出血病史，经皮经肝门静脉穿刺途径造影可见脾静脉远端闭塞，造影证实后行脾静脉球囊扩张及支架植入+脾动脉部分栓塞术；1例胆囊切除术后及急性胰腺炎病史，区域性门静脉高压伴门静脉海绵样性变性导致反复下消化道出血，经皮经肝门静脉穿刺途径造影可见门静脉血管紊乱，局部狭窄明显，造影证实后行门静脉支架植入及球囊扩张术；1例原发性肝癌合并门静脉癌栓，门静脉癌栓导致门静脉高压伴门静脉海绵样变形，反复上消化道出血病史，间接门静脉造影可见门静脉主干及左右支未显影，门静脉海绵样变性及肝动脉-门静脉瘘，造影证实后在经皮经脾静脉穿刺途径门静脉球囊引导下行经皮经颈静脉穿刺球囊及肝内门体分流术。结果 上述4例患者手术均成功解除复杂性门静脉高压并达到止血效果，各种穿刺路径在术中及术后均未见活动性出血等并发症发生，同时4例患者均生存获益。结论 经皮经脾静脉或经皮经肝门静脉途径在治疗复杂性门静脉高压中是安全有效可行的，为治疗复杂性门静脉高压提供了更多的选择及尝试的机会，能够为患者争取到生存获益。