目的:研究高发区食管癌流行因素的变化规律为监测提供依据。材料与方法:利用三个不同时间断面的人群为基础病例对照研究结果探讨食管癌高发区流行因素变化情况。三次研究包括: 1985年:利用林县肿瘤登记系统将1984年4月-1985年12月共21 个月间所有诊断为食管癌,年龄在35-64岁之间的林县居民(1244 例)列为研究对象;从林县居民中随机抽取与病例人群组有相似年龄和性别构成的对照人群。1991年:研究对象是林县北部四个乡1986 -1991年发生食管癌的患者(640名),从非癌研究对象中者依照同性别、年龄相差一岁以内,1:5方式随机选取对照(3200例)。1997 年:对象是高发区林县和磁县95、96年发病,截至97年4月仍存活的食管癌病例702例;按1:1方式选取对照,要求与病例同性别,年龄相差五岁以内且为病例的邻居。将以上研究结果直接对比,范围包括: 危险因素种类及其 OR 值。结果:比较明确而稳定的因素:上消化道病史,食管癌家族史等危险因素;文化程度、体型指数等是保护因素。变化的因素:85年中食用玉米提高癌症风险度,在97年投有显示效应;91年中新鲜蔬菜,97年中大蒜显示保护作用但是85年研究提示危险效应。吸烟,饮酒没有显著意义。结论:食管癌流行因素构成较以往有部分改变,说明社会经济条件等对食管癌流行因素具有一定影响力。建议监测范围包括:居民营养状况;膳食结构/烹饪方式;家族/疾病史;生活习惯。