青岛市长期护理保险政策制定研究 ——基于多源流视角

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近年来,随着人口老龄化、高龄化加剧,长期护理服务缺失,失能人员长期护理保障问题成为政府决策者和社会公众关心的重要民生问题。在此背景下,长期护理保险制度应运而生。青岛市作为全国首个探索长期护理保险的城市,从2012年自主试点、2016年开始在15个城市、2个重点联系省份开展第一轮试点,直至2020年9月,国家医疗保障局同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》开展扩大试点,解决失能老人长期护理难题的长期护理保险制度已在试点中破题。但长期护理保险制度在全国层面并未形成一个成熟的模式,因此长期护理保险制度正处在探索制定过程中。基于此,以中国长期护理保险制度自主试点的青岛市为典型案例,从政策体系的多源流理论视角,以政策制定过程中的问题源流、政策源流和政治源流为切入点进行分析。由于青岛市的长期护理保险政策直接从医疗保险框架中的家庭病床演变而来,政府相关部门合力推动长期护理议程的建立,导致青岛市的长期护理保险政策的制定过程面临老年护理问题界定不清晰、政策建议不符合部分法律法规、公共政策未考虑部门效能和政策制定科学性不足的困境。为此,从多源流理论的三个层面提出科学界定长期护理问题、采取多元化的筹资渠道、激励服务型政府建设、科学制定长期护理保险政策四个优化建议,为完善长期护理保险政策提供参考。
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