目的介绍后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术的手术方法及临床效果。方法对168例肾癌患者实施后腹腔镜解剖性根治性肾切除术。肿瘤位于左肾87例,右肾81例,肿瘤直径2.0～6.9cm,平均4.7cm,T_laN₀M₀92例,T_1bN₀M₀76例。常规制备后腹腔操作空间。按顺序分别进入4个相对无血管解剖层面进行分离。第一分离层面位于腰肌前间隙,第二分离层面位于Gerota筋膜的锥尖部。第三分离层面位于肾上腺与肾上极之间或膈肌与肾上腺间隙。第四分离层面Gerota筋膜前叶与融合筋膜之间。结果168例手术均成功完成,平均手术时间（138±46）min,平均术中出血量（90±30）ml。平均恢复饮食和下床活动时间分别为l.3d和1.2d.。术后平均住院日5.8d。14例腹膜破口,没有影响手术进行。18例术后有不同程度的肩痛,2天后肩痛自行消失。获得随访123例,随访6～18个月,平均8个月,均无瘤生存。结论后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术具有解剖层次清楚,术野清晰,术中出血少,疗效确切,并发症少,恢复快等优点,为需要根治性肾切除术的患者提供了更好的选择。