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目的:探究益肾清心、固精化浊法治疗早中期糖尿病肾病(DKD)的临床应用疗效,以及用药安全性,为进一步运用中医药治疗糖尿病肾病患者提供临床依据。
方法:本研究选择就诊于天津中医药大学第一附属医院内分泌科门诊及病房住院治疗确诊为早中期糖尿病肾病属中医心肾不交证患者,治疗组及对照组各30例,采用中西医对照的方法,对照组予西医基础治疗,其中包含降糖、降压、调脂等,实验组在对照组基础治疗上加用具有益肾清心、固精化浊功效的中药煎剂加味清心莲子饮,服药时间为12周。通过观察记录入组前和经治疗后两组患者的中医证候评分,糖代谢指标(FBG、2hBG,HbA1c),脂代谢指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C),血压指标(DBP、SBP),蛋白尿相关指标(24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白),应用SPSS25.0统计学数据处理软件对数据进行统计分析。
结果:
1.综合疗效
实验组总有效率为83.3%,对照组总有效率为13.3%,实验组综合治疗效果优于对照组(P<0.05)。
2.中医证候积分改善情况
经治疗后,实验组患者中医症候积分减少率为70.68%,对照组中医症候积分减少率为21.84%,实验组治疗后中医症状、体征改善明显,并且能够显著降低患者的症候积分,其下降程度明显优于对照组(P<0.05)。
3.糖脂代谢指标
实验组和对照组患者经治疗后自身前后对比,FBG、2hBG、糖化血红蛋白指标均有明显下降(P<0.05),实验组对糖化血红蛋白、2hBG的改善优于对照组(P<0.05);对空腹血糖值的下降程度没有统计学差异;两组患者各自经治疗后血脂四项自身前后对比均有明显下降(P<0.05),但实验组和对照组治疗后对血脂改善程度对比无统计学差异(P>0.05)。
4.血压情况
两组患者各自经治疗后收缩压和舒张压均无显著改善(P>0.05)。
5.蛋白尿相关指标
实验组患者经治疗后,自身前后对比尿微量白蛋白和24h蛋白尿均有不同程度下降,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后自身对比尿微量白蛋白和24h蛋白尿,经统计学检验后,自身先后对比差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后组间比较,实验组比对照组在改善尿微量白蛋白和24h蛋白尿疗效更佳(P<0.05)。
结论:
1.益肾清心、固精化浊法治疗早中期糖尿病肾病患者的综合疗效较好,可以较好的改善患者中医症状和体征。
2.益肾清心、固精化浊法可降低24h蛋白尿和尿微量白蛋白水平,减少蛋白尿的排出,从而达到减慢或者控制糖尿病肾脏病进一步发展甚至恶化的目的。
3.益肾清心、固精化浊法可改善糖脂代谢,明显降低患者糖化血红蛋白、餐后2小时血糖;明显降低患者甘油三酯、胆固醇、及低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白;在改善脂代谢方面,自身前后有改变,但并不优于对照组。
4.益肾清心、固精化浊法没有进一步改善患者血压情况。
5.整个临床观察,患者未出现药物不良反应及不耐受情况,安全性良好。
方法:本研究选择就诊于天津中医药大学第一附属医院内分泌科门诊及病房住院治疗确诊为早中期糖尿病肾病属中医心肾不交证患者,治疗组及对照组各30例,采用中西医对照的方法,对照组予西医基础治疗,其中包含降糖、降压、调脂等,实验组在对照组基础治疗上加用具有益肾清心、固精化浊功效的中药煎剂加味清心莲子饮,服药时间为12周。通过观察记录入组前和经治疗后两组患者的中医证候评分,糖代谢指标(FBG、2hBG,HbA1c),脂代谢指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C),血压指标(DBP、SBP),蛋白尿相关指标(24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白),应用SPSS25.0统计学数据处理软件对数据进行统计分析。
结果:
1.综合疗效
实验组总有效率为83.3%,对照组总有效率为13.3%,实验组综合治疗效果优于对照组(P<0.05)。
2.中医证候积分改善情况
经治疗后,实验组患者中医症候积分减少率为70.68%,对照组中医症候积分减少率为21.84%,实验组治疗后中医症状、体征改善明显,并且能够显著降低患者的症候积分,其下降程度明显优于对照组(P<0.05)。
3.糖脂代谢指标
实验组和对照组患者经治疗后自身前后对比,FBG、2hBG、糖化血红蛋白指标均有明显下降(P<0.05),实验组对糖化血红蛋白、2hBG的改善优于对照组(P<0.05);对空腹血糖值的下降程度没有统计学差异;两组患者各自经治疗后血脂四项自身前后对比均有明显下降(P<0.05),但实验组和对照组治疗后对血脂改善程度对比无统计学差异(P>0.05)。
4.血压情况
两组患者各自经治疗后收缩压和舒张压均无显著改善(P>0.05)。
5.蛋白尿相关指标
实验组患者经治疗后,自身前后对比尿微量白蛋白和24h蛋白尿均有不同程度下降,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后自身对比尿微量白蛋白和24h蛋白尿,经统计学检验后,自身先后对比差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后组间比较,实验组比对照组在改善尿微量白蛋白和24h蛋白尿疗效更佳(P<0.05)。
结论:
1.益肾清心、固精化浊法治疗早中期糖尿病肾病患者的综合疗效较好,可以较好的改善患者中医症状和体征。
2.益肾清心、固精化浊法可降低24h蛋白尿和尿微量白蛋白水平,减少蛋白尿的排出,从而达到减慢或者控制糖尿病肾脏病进一步发展甚至恶化的目的。
3.益肾清心、固精化浊法可改善糖脂代谢,明显降低患者糖化血红蛋白、餐后2小时血糖;明显降低患者甘油三酯、胆固醇、及低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白;在改善脂代谢方面,自身前后有改变,但并不优于对照组。
4.益肾清心、固精化浊法没有进一步改善患者血压情况。
5.整个临床观察,患者未出现药物不良反应及不耐受情况,安全性良好。