CT导向下无水乙醇消融肾脏肿瘤的实验研究及其临床初步应用

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目的:通过CT导向下经皮穿刺无水乙醇消融兔肾VX2肿瘤,探讨无水乙醇消融治疗肾脏肿瘤的有效性、安全性和可行性,为肾脏肿瘤特别是复杂性肾脏肿瘤消融治疗的临床应用提供理论依据和技术支持。 材料与方法:新西兰大白兔肾VX2肿瘤模型25只,随机分组,实验组15只,对照组10只。实验组接受CT引导下无水乙醇化学消融治疗,并记录肿瘤大小及碘油沉积致密影面积,对照组不接受任何治疗;1周后切取两组动物荷瘤肾脏,观察并记录两组病灶大小、实验组动物病灶凝固坏死面积,同时注意观察治疗后伤口有无感染及动物生活习性的改变。 结果:接种2周后CT增强扫描显示,25只新西兰大白兔VX2肿瘤模型接种全部成功,共形成形成25个病灶,大小1.0cm~2.0cm,平均1.5cm。实验组15只接受CT引导下无水乙醇消融后,碘油沉积致密影面积1.31 cm2~1.85 cm2,平均1.56±0.05 cm2;消融1周后切除全部荷瘤肾,实验组病灶大小1.35 cm2~1.85 cm2,平均1.58±0.03 cm2,对照组病灶大小1.67 cm2~2.17 cm2,平均1.94±0.03 cm2,两组病灶对照,p<0.05,大小差异有统计学意义。实验组病灶凝固坏死面积大小1.27 cm2~1.78 cm2,平均1.54±0.04cm2,与碘油沉积致密影面积比较,p>0.05,差异无统计学意义。HE染色光镜下消融区肿瘤组织嗜酸性变,呈不规则片状凝固性坏死。两组均未出现明显副作用及并发症。 结论:CT导向下无水乙醇消融可有效灭活兔肾VX2肿瘤组织。CT导向下无水乙醇消融兔肾VX2肿瘤安全可行,无明显副反应及并发症。 背景与目的:肾癌对放疗和化疗不敏感,手术切除是治疗肾脏肿瘤最有效的方法。无手术指征的肾脏肿瘤临床治疗十分棘手。本研究探讨CT导向下经皮无水乙醇消融治疗复杂性肾脏肿瘤的安全性、有效性和可行性。 方法:采用CT导向下经皮无水乙醇注射治疗手术难以切除的10例复杂性肾脏肿瘤。术后严密观测患者生命体征,对比观察治疗前后临床症状变化,并定期随访复查患者肝肾功能和肾脏影像学表现,监测其疗效。 结果:10例患者经平均每人2次消融治疗后,临床症状缓解明显,5例患者腰背部疼痛减轻,3例患者出血症状消失,1例错构瘤患者中断治疗,1例肾癌患者死亡。余病例随访2~26个月,消融病灶稳定,未见复发,未出现尿瘘、肠瘘、出血、针道转移等并发症。 结论:CT导向下经皮无水乙醇注射消融治疗复杂性肾脏肿瘤是一种微创、有效、相对安全的局部治疗方法,但对于孤立肾肾癌尤其是多发病灶患者,消融治疗须谨慎。
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