主观认知障碍患者的情景记忆与工作记忆研究

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在社会老龄化的背景下,老年人的健康问题成为社会关心的重大课题,而老年痴呆作为威胁老年人健康的一种疾病越来越受学界的关注。阿尔茨海默病是导致老年痴呆的主要类型,从发病开始,患者的记忆、执行、语言、视空间定位等能力均会发生恶化。由于该病症一旦开始便不可逆转,研究人员于是把目光放到了阿尔茨海默疾病早期,希望从早期阶段入手寻找突破口,进行干预。起初,轻度认知障碍(MCI阶段)作为阿尔茨海默病的前一个阶段一度受到研究人员的重视,但研究发现这个阶段的患者已表现出许多与AD类似的特征,也就是说其病症可能早已开始出现,研究者怀疑在MCI之前还有一个更早的的阶段即主观认知障碍(SCI)阶段。SCI是指患者有认知障碍的主诉,但并无客观证据表明存在认知的下降。SCI是真的没有客观方面的证据,还只是目前缺少更为灵敏的检测指标?目前关于这个问题并没有定论。由于以往研究表明AD患者中情景记忆及工作记忆的损害非常常见,并且在MCI阶段也可以看到这两种记忆功能的变化,因此本研究结合以往研究选取情景记忆及工作记忆两个指标,旨在探讨SCI患者在这两种记忆能力上是否存在下降,并进一步分析这两种记忆在未来是否可以作为界定SCI的灵敏指标。本研究采取问卷和行为实验的方法,对正常老年组、SCI组及MCI组实施标准的客观认知测试,接着对其进行关于情景记忆及工作记忆的3种实验任务,进而探讨三组被试在这两种记忆能力上的表现及差异。研究一选取76名老年人,主要采用问卷方法,对正常老年人、SCI老年人及MCI老年人进行划分,并对三组被试实施客观认知测试;研究二对三组被试实施情景记忆任务;研究三则探讨三组被试在工作记忆表现上是否存在差异。研究结果表明:在标准客观认知测试中,在MMSE与MOCA的得分上,正常组与SCI组得分没有差异,但两组都与MCI组存在差异。而另外6项认知测验中,正常组与SCI组在Rey听觉词汇学习测验B部分及连线测验B部分得分存在差异,这意味着SCI患者的延迟回忆及执行功能与正常老年人相比有所下降。三组被试在情景记忆测试的编码及提取任务中,正确率有显著的差异,正常组>SCI组>MCI组,正确率的高低可以对三组被试进行区分。而编码及提取任务中的反应时里面,SCI组与MCI组均与正常组存在差异,但SCI组及MCI组不存在差异,表明反应时仅可区分正常组与另外两组的不同,无法区分SCI组与MCI。三组被试在视觉工作记忆任务的正确率及工作记忆广度上均存在差异,结果均为正常组>SCI组>MCI组。这说明工作记忆的两种任务均可对三组被试进行区分。
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